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肿瘤考试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是恶性肿瘤最本质的特征？

A.生长速度快

B.细胞异型性明显

C.浸润性生长

D.发生转移

2.关于癌前病变的描述，错误的是？

A.大肠腺瘤性息肉属于癌前病变

B.所有癌前病变最终都会发展为癌症

C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌癌前病变

D.黏膜白斑可能发展为鳞癌

3.患者男性，65岁，胸片提示右肺上叶3cm×4cm肿块，纵隔淋巴结活检见转移癌，骨扫描示腰椎单个转移灶。根据AJCC第8版肺癌分期，该患者的临床分期为？

A.ⅢB期

B.ⅣA期

C.ⅣB期

D.ⅢA期

4.下列肿瘤标志物中，对原发性肝癌诊断特异性最高的是？

A.CA19-9

B.AFP

C.CEA

D.CA125

5.属于细胞周期非特异性化疗药物的是？

A.甲氨蝶呤（抗代谢药）

B.长春新碱（微管抑制剂）

C.顺铂（烷化剂类似物）

D.阿糖胞苷（抗代谢药）

6.关于肿瘤转移的描述，正确的是？

A.血行转移最常累及的器官是肺和肝

B.淋巴转移是上皮来源恶性肿瘤的主要转移方式

C.种植转移多见于中枢神经系统肿瘤

D.所有转移灶的组织学形态与原发灶完全一致

7.下列哪项是抑癌基因？

A.Ras

B.Myc

C.p53

D.HER-2

8.患者女性，48岁，乳腺癌术后病理：浸润性导管癌，大小2.5cm，腋窝淋巴结3/15阳性，ER（+），PR（+），HER-2（-）。根据St.Gallen共识，该患者术后辅助治疗首选？

A.内分泌治疗+化疗

B.靶向治疗（曲妥珠单抗）+化疗

C.单纯化疗

D.放疗+内分泌治疗

9.关于肿瘤免疫治疗的机制，错误的是？

A.PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤对T细胞的抑制发挥作用

B.CAR-T细胞治疗主要用于实体瘤

C.肿瘤疫苗通过激活特异性免疫应答起效

D.免疫检查点抑制剂可能引起免疫相关不良反应

10.下列哪项是诊断肿瘤最可靠的方法？

A.影像学检查（CT/MRI）

B.肿瘤标志物检测

C.病理组织学检查

D.内镜检查

11.患者男性，50岁，便血3个月，肠镜示直肠距肛缘5cm处菜花样肿物，活检提示腺癌。为明确肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移，首选的检查是？

A.腹部超声

B.盆腔MRI

C.全腹CT

D.PET-CT

12.关于化疗药物不良反应的描述，错误的是？

A.顺铂的主要毒性是肾损伤和耳毒性

B.多柔比星的剂量限制性毒性是心脏毒性

C.5-氟尿嘧啶易引起手足综合征

D.长春碱类药物的主要毒性是末梢神经炎

13.下列哪项不符合副肿瘤综合征的特点？

A.可出现在肿瘤确诊前

B.症状与肿瘤直接侵犯无关

C.多见于小细胞肺癌

D.治疗肿瘤后症状不可逆转

14.患者女性，60岁，胃癌术后病理：低分化腺癌，浸润至浆膜层，淋巴结转移8/15，切缘阴性。根据NCCN指南，术后辅助治疗应选择？

A.单纯观察

B.放疗

C.化疗（氟尿嘧啶类联合铂类）

D.靶向治疗（曲妥珠单抗）

15.关于肿瘤分级（Grade）的描述，正确的是？

A.反映肿瘤的生长速度

B.基于肿瘤的分化程度

C.与TNM分期中的T分期直接相关

D.仅适用于上皮来源肿瘤

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述良恶性肿瘤的主要区别（需从组织分化程度、核分裂象、生长方式、转移、复发、对机体影响6个方面回答）。

2.列举5种常见的肿瘤标志物及其对应的常见肿瘤（需写出标志物名称及相关肿瘤）。

3.简述肿瘤的局部治疗手段及其适用场景（至少列出4种）。

4.解释“分子靶向治疗”的概念，并举例说明其在肺癌治疗中的应用。

5.简述肿瘤TNM分期系统中T、N、M的定义（需具体到肺癌或结直肠癌的分期标准）。

三、病例分析题（30分）

患者男性，68岁，因“咳嗽、痰中带血2个月，加重伴胸痛1周”就诊。吸烟史40年，20支/日。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，CEA15ng/mL（正常5ng/mL）。胸部CT示右肺上叶见4cm×5cm不规则肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺，右肺门淋巴结肿大（短径2cm），右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌（腺癌）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变