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全国医师定期考核人文医学完整考试题库(含答案)

1.患者因突发胸痛被送入急诊，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，需立即行PCI手术。但患者意识清醒，拒绝手术并签署了拒绝治疗同意书。此时正确的处理是：

A.尊重患者自主权，放弃手术

B.联系家属强制手术

C.向患者说明病情严重性，重新评估其决策能力

D.报请医院伦理委员会决定

答案：C

解析：患者虽签署拒绝治疗同意书，但需评估其是否因疾病（如疼痛导致的认知障碍）影响决策能力。若患者具备完全民事行为能力且充分知情后仍拒绝，应尊重；若存在决策能力缺陷，需进一步干预。

2.某孕妇产检发现胎儿严重畸形（无脑儿），医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。此时最符合伦理的做法是：

A.强调医学必要性，说服其终止妊娠

B.尊重患者宗教信仰，不干预

C.联系家属共同劝说

D.提供详细医学信息，帮助其权衡利弊

答案：D

解析：需遵循尊重原则，同时履行有利原则。医生应充分告知胎儿预后（如出生后无法存活、孕妇健康风险），帮助患者基于充分信息自主决策，而非强制或完全放任。

3.根据《执业医师法》，医师在执业活动中必须履行的义务不包括：

A.遵守技术操作规范

B.保护患者隐私

C.参与所在机构的民主管理

D.宣传卫生保健知识

答案：C

解析：《执业医师法》第二十二条规定医师义务包括：遵守法律规范、技术规范；树立敬业精神；关心尊重患者，保护隐私；努力钻研业务；宣传卫生知识。参与民主管理属于权利（第二十一条）。

4.患者李某因糖尿病住院，护士执行医嘱时误将胰岛素剂量加倍，导致患者低血糖昏迷。经抢救后康复，未造成永久损害。此事件属于：

A.医疗意外

B.医疗事故

C.医疗差错

D.并发症

答案：C

解析：医疗差错指因医务人员过失导致的诊疗错误，但未造成患者明显人身损害（《医疗事故处理条例》第四条）。本例未达到“造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”的医疗事故标准，属于医疗差错。

5.一位80岁老年患者因肺炎入院，子女因工作繁忙委托护工照顾，患者多次表示“想回家”。医生评估后认为患者仍需住院治疗。此时最恰当的沟通方式是：

A.“您现在病情不稳定，必须住院，家属已经同意了”

B.“您回家可能会加重病情，我们会尽量让护工多陪您”

C.“我理解您想回家的心情，但目前肺部感染还没控制，再住3天复查后如果好转就可以出院，您看可以吗？”

D.“您子女都希望您治好再走，您要配合治疗”

答案：C

解析：有效沟通需共情患者需求（想回家），同时解释医学必要性（感染未控制），并给出可期待的目标（3天后复查），体现尊重与合作。

6.下列关于患者知情同意权的表述，错误的是：

A.知情同意的核心是患者对诊疗方案的自主选择

B.急诊抢救时无法取得患者同意，可由医疗机构负责人批准后实施

C.特殊检查需向患者说明目的、风险、替代方案

D.患者无民事行为能力时，必须由配偶作为第一代理人签署同意书

答案：D

解析：《民法典》第一千二百一十九条规定，患者无民事行为能力时，应由其近亲属（配偶、子女、父母等）依次代为同意；近亲属无法及时联系时，可由医疗机构负责人批准。配偶并非唯一代理人。

7.医生在门诊接诊一位HIV阳性患者，患者要求不将病情告知其配偶。此时医生应：

A.尊重患者隐私，不告知配偶

B.必须告知配偶，防止传播

C.向患者说明配偶有权知情，建议其自行告知

D.上报疾控中心，由疾控中心处理

答案：C

解析：根据《艾滋病防治条例》第三十九条，医生应保护患者隐私，但需告知患者将病情告知性伴侣的义务。若患者拒绝，医生可向疾控中心报告，由疾控中心采取干预措施，而非直接告知配偶。

8.某医生在诊疗中发现患者可能患有罕见病，为积累临床资料，未经患者同意拍摄了其病变部位照片用于学术交流。此行为侵犯了患者的：

A.生命健康权

B.隐私权

C.知情同意权

D.名誉权

答案：B

解析：患者身体隐私（包括病变部位图像）受法律保护，即使用于学术交流，也需获得患者明确同意（《民法典》第一千零三十二条）。

9.一位长期抑郁的患者就诊时说：“活着真没意思，我可能撑不下去了。”医生最恰当的回应是：

A.“别这么想，生活还有很多美好的事”

B.“你有具体的自杀计划吗？”

C.“我给你开点抗抑郁药，吃了就会好”

D.“你家人知道你这么难受吗？”

答案：B

解析：对有自杀倾向的患者，需直接评估自杀风险（如是否有计划、工具），以便采取干预措施。共情式提问（如“你有具体的自杀计划