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神经外科主治试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.颅内压增高的“三主征”是指（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

E.头痛、呕吐、意识障碍

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐常呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于患侧动眼神经受压迫，导致患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

3.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

E.气脑造影

答案：C

解析：CT及MRI能够清晰地显示颅内的结构，对于颅内占位性病变的位置、大小、形态等能做出准确判断，是目前诊断颅内占位性病变最安全可靠的方法。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；脑血管造影主要用于脑血管疾病的诊断；脑室造影和气脑造影是有创检查，现已较少使用。

4.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咯血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

答案：A

解析：吗啡或哌替啶能抑制呼吸中枢，肺心病合并肺性脑病患者呼吸功能已经受到严重影响，使用吗啡或哌替啶会进一步抑制呼吸，加重呼吸衰竭，因此禁忌使用。

5.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.壳核出血

B.丘脑出血

C.脑叶出血

D.脑桥出血

E.小脑出血

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是壳核，约占高血压脑出血的50%-60%。壳核是豆状核的一部分，主要由豆纹动脉供血，该动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。

6.颅内肿瘤中最多见的是（）

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、胆脂瘤等在颅内肿瘤中所占比例相对较小。

7.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的临床特点不包括（）

A.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫

B.损伤平面以下同侧肢体深感觉障碍

C.损伤平面以下对侧肢体痛温觉障碍

D.损伤平面以下对侧肢体深感觉障碍

E.损伤平面以下同侧肢体触觉保留

答案：D

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫、深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍，而触觉可保留。损伤平面以下对侧肢体深感觉是正常的，所以D选项不符合脊髓半切综合征的临床特点。

8.听神经瘤的典型症状是（）

A.进行性听力下降、耳鸣、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.面部感觉减退、面瘫

D.肢体无力、共济失调

E.癫痫发作

答案：A

解析：听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期多表现为进行性听力下降、耳鸣、眩晕等症状。随着肿瘤的生长，可出现其他症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，但这些不是典型的早期症状。面部感觉减退、面瘫多见于三叉神经或面神经受累；肢体无力、共济失调多见于小脑或脊髓病变；癫痫发作一般不是听神经瘤的典型表现。

9.儿童最常见的颅内肿瘤是（）

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.生殖细胞瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，好发于儿童后颅窝中线部位，多见于小脑蚓部。室管膜瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等在儿童颅内肿瘤中也较为常见，但发病率相对髓母细胞瘤要低。

10.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。超过24小时，伤口感染的几率会明显增加。

11.开放性颅脑损伤特有的临床表现是（）

A.头痛、呕吐

B.颅骨骨折

C.意识障碍

D.脑脊液漏

E.头皮裂伤

答案：D

解析：开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨和硬脑膜均破损，脑组织与外界相通，脑脊液漏是其特有的临床表现。头痛、呕吐、意识障碍在闭合性颅脑损伤中也可出现；颅骨骨折和头皮裂伤虽然在开放性颅脑损伤中常见，但不是其特有的表现。

12.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为（）

A.伤后昏迷