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2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.青霉素敏感肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌引起，占社区获得性肺炎的30%-40%。金黄色葡萄球菌多见于医院感染，肺炎克雷伯菌与耐药肺炎相关，支原体肺炎多由雾化传播，且需特殊培养基培养。

【题干2】1型糖尿病的免疫学发病机制主要涉及？

【选项】A.T细胞介导的自身免疫B.B细胞表面抗原受体异常C.瘦素抵抗D.胰岛素受体底物缺陷

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病由自身免疫攻击导致胰岛β细胞破坏，T细胞识别胰岛素自身抗原引发细胞毒性。B细胞受体异常与2型糖尿病相关，瘦素抵抗多见于肥胖型糖尿病。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理学核心是？

【选项】A.肺泡壁破坏B.纤毛运动障碍C.气道重塑D.肺泡融合

【参考答案】C

【详细解析】COPD核心病理改变为气道壁增厚和软骨退化导致的不可逆狭窄，表现为FEV1/FVC0.7。肺泡破坏多见于肺气肿，纤毛障碍与支气管炎相关。

【题干4】急性心肌梗死的心肌细胞死亡主要机制是？

【选项】A.自由基损伤B.线粒体膜通透性转换孔开放C.凝血酶激活D.脂多糖刺激

【参考答案】B

【详细解析】心肌缺血导致线粒体膜电位丧失，通透性转换孔开放引发钙超载和细胞凋亡。自由基损伤是继发过程，凝血酶和脂多糖与微循环障碍相关。

【题干5】自身免疫性多发性硬化（MS）的病理特征是？

【选项】A.肝窦阻塞B.血脑屏障破坏C.星形胶质细胞增生D.小静脉周围淋巴细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】MS典型病理改变为小静脉周围淋巴细胞和浆细胞浸润，形成“洋葱样”病灶。血脑屏障破坏是继发于炎症反应，胶质细胞增生见于后期修复阶段。

【题干6】维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血的机制是？

【选项】A.DNA合成障碍B.红细胞膜异常C.铁代谢紊乱D.碳水化合物代谢障碍

【参考答案】A

【详细解析】维生素B12参与四氢叶酸再生，缺乏导致DNA合成受阻，红细胞体积增大（MCV100fL）。铁代谢紊乱与缺铁性贫血相关，碳水化合物代谢障碍多见于1型糖尿病。

【题干7】肝性脑病的氨毒性机制主要涉及？

【选项】A.星形胶质细胞肿胀B.血脑屏障破坏C.脑氨生成增多D.肠道菌群失调

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病核心机制是肠道细菌分解含氮物质产生氨，通过门静脉-脑循环进入中枢神经系统。星形细胞肿胀是继发水肿表现，菌群失调是氨增多的基础。

【题干8】急性肾小管坏死（ATN）的主要危险因素是？

【选项】A.高血压B.糖尿病C.肾毒性药物D.免疫抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】ATN最常见于肾毒性药物（如氨基糖苷类）、严重创伤或缺血，直接损伤肾小管上皮细胞。高血压和糖尿病多导致慢性肾病，免疫抑制剂用于预防排斥反应。

【题干9】类风湿关节炎（RA）的滑膜炎症特征是？

【选项】A.浆细胞浸润B.成纤维细胞增生C.软骨细胞凋亡D.巨噬细胞分泌IL-1β

【参考答案】D

【详细解析】RA滑膜炎症以巨噬细胞浸润和IL-1β分泌为特征，导致血管翳形成和软骨破坏。浆细胞浸润见于类风湿结节，成纤维细胞增生与骨赘形成相关。

【题干10】肺栓塞（PE）的致死原因主要是？

【选项】A.右心室梗死B.心律失常C.肺动脉高压D.微血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】PE致死的80%病例由急性右心室梗死引发的心律失常（如室颤）导致。肺动脉高压是慢性病理改变，微血栓形成是栓塞基础。

【题干11】1型和2型糖尿病的胰岛素抵抗机制不同点在于？

【选项】A.胰岛素分泌不足B.胰岛素受体底物-1磷酸化障碍C.瘦素信号异常D.胰岛素清除率增加

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病以胰岛素分泌绝对不足为主，2型糖尿病胰岛素抵抗源于受体底物-1磷酸化障碍（需胰岛素激活）。瘦素抵抗多见于肥胖型2型糖尿病。

【题干12】慢性粒细胞白血病（CML）的典型遗传学改变是？

【选项】A.t(14;18)染色体易位B.BCR-ABL融合基因C.p53基因突变D.c-myc扩增

【参考答案】B

【详细解析】CML特征为费城染色体（t