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2025年综合类-中医诊断学-第八单元八纲辩证历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-中医诊断学-第八单元八纲辩证历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者恶寒发热、脉浮、无汗，属于八纲辨证中的哪类证候？

【选项】A.表证B.里证C.寒证D.虚证

【参考答案】A

【详细解析】表证的核心特征为外感病邪侵袭肌表，表现为发热、恶寒、脉浮，且常伴有无汗或自汗。里证与表证相对，多因脏腑气血失调，病程较长，脉沉或涩。寒证与热证为寒热辨证的范畴，与表里无关。虚证属虚实辨证，需结合气血阴阳的虚损判断，与表里无直接关联。

【题干2】患者面红目赤、高热、脉洪大，此证候的寒热属性为何？

【选项】A.阴虚B.阳虚C.热证D.寒证

【参考答案】C

【详细解析】热证在寒热辨证中属“阳盛”或“阴虚火旺”的范畴，典型表现为面红目赤、高热、脉洪大、口渴喜冷饮等。寒证则为“阳虚”或“阴盛”所致，多见畏寒肢冷、口不渴、舌淡苔白等。本题中患者症状符合热证特征，需注意与阴虚证（如五心烦热、舌红少苔）的鉴别。

【题干3】八纲辨证中，脉浮而数为表证，脉沉细数为里证的依据是什么？

【选项】A.脉位与病位对应B.脉象与寒热虚实相关C.脉形与病程相关D.脉率与体质相关

【参考答案】A

【详细解析】八纲辨证强调脉位与病位的对应关系：表证病位在表，脉浮；里证病位在里，脉沉。脉象与寒热虚实的关系（如脉数多属热，脉细则多属虚）是另一维度辨证内容。脉形（如弦、滑）与病程（如脉滑主痰湿，脉涩主血瘀）需结合具体病机分析，本题考查核心为脉位与病位的对应原则。

【题干4】患者长期咳喘、痰多色白、面色晄白，此属八纲辨证中的哪类证候？

【选项】A.表证B.里证C.虚证D.实证

【参考答案】C

【详细解析】里证包含虚实两纲，本题中患者病程长、症状持久且伴见面色晄白，符合虚证特征（气血阴阳不足）。实证以新病、病程短、体质壮实为特点，如痰多色黄、气粗息促等。需注意虚证与实证的鉴别要点：虚证多因久病、年老或先天不足，实证多因外感新病或情志、饮食所伤。

【题干5】八纲辨证中，阴证与阳证的本质区别是什么？

【选项】A.病位深浅B.病邪性质C.气血盛衰D.病理产物多少

【参考答案】C

【详细解析】八纲辨证中，阴阳纲的本质区别在于气血阴阳的盛衰，阳证为正气充盛抗邪有力或邪气亢盛，阴证为正气不足或虚邪贼袭。病位深浅（表里）、病邪性质（寒热）和病理产物（虚实）均需通过阴阳辨证进一步分析，本题直接考查阴阳纲的核心差异。

【题干6】患者头痛如裹、胸闷恶心、舌苔白腻，八纲辨证应首先判断为何类证候？

【选项】A.表证B.里证C.脏腑辨证D.六经辨证

【参考答案】B

【详细解析】八纲辨证需优先判断表里，本题患者症状集中在胸闷、舌苔白腻等里证表现，且病程较长（未提及新感外邪），符合里证特点。脏腑辨证和六经辨证属于更细化的辨证层次，需在八纲辨证基础上进行。需注意：若患者有恶寒发热、脉浮，则先辨表证。

【题干7】八纲辨证中，虚证与实证的判断依据不包括以下哪项？

【选项】A.病程长短B.脉象变化C.舌象厚薄D.病位深浅

【参考答案】D

【详细解析】虚实辨证的依据包括病程长短（久病多虚）、脉象（虚脉沉细，实脉有力）、舌象（虚证舌淡苔薄，实证舌红苔厚）及症状表现（虚证乏力、实证疼痛拒按）。病位深浅属表里辨证范畴，需与虚实辨证结合判断，本题考查虚实与表里的区别。

【题干8】患者发热口渴、尿黄便秘、脉滑数，八纲辨证应首先判断为何类证候？

【选项】A.表证B.里证C.寒证D.热证

【参考答案】B

【详细解析】八纲辨证需先分表里，本题患者症状集中在里证表现（发热、口渴、尿黄、便秘），且脉滑数为里热证特征。需注意：若患者有恶寒、脉浮，则先辨表证，再结合寒热虚实。本题中“里证”为第一步判断结果，“热证”为第二步寒热辨证结果。

【题干9】八纲辨证中，脉浮缓为表证，脉浮紧为何类证候？

【选项】A.表寒证B.表热证C.里寒证D.里热证

【参考答案】A

【详细解析】脉浮为表证标志，浮紧脉提示表证兼寒（寒邪束表），浮滑脉提示表证兼痰湿（如外感风痰）。浮脉需结合脉率（浮数主表热，浮缓主表虚）和症状（恶寒或恶风）综合判断。本题中浮紧脉为表寒证典型脉象，需注意与表热证（浮数）的鉴别。

【题干10】患者见面色苍白、神疲乏力、脉沉细，八纲辨证应首先判断为何类证候？

【选项】A.表证B.里证C.虚证D.实证

【参考答案】C

【详细解析】八纲辨证需先分表里，但本题