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2025年综合类-临床执业综合练习-综合练习第四单元历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床执业综合练习-综合练习第四单元历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心绞痛发作时最常见的症状是胸痛，其特点为压迫感或紧缩感，可能放射到左肩、左臂或下颌，持续时间通常为（）。

【选项】A.1-5分钟B.5-15分钟C.15-30分钟D.超过30分钟

【参考答案】C

【详细解析】典型心绞痛疼痛持续15-30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。选项A为心绞痛不典型表现，B和D不符合诊断标准。

【题干2】急性心肌梗死的并发症中，最常见的是（）。

【选项】A.心律失常B.心力衰竭C.心脏骤停D.肺水肿

【参考答案】D

【详细解析】心肌梗死导致左室射血功能下降，可迅速引发急性左心衰竭伴肺水肿。心脏骤停为终末期表现，心律失常和心脏骤停为重要但非最常见并发症。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的典型诱因不包括（）。

【选项】A.感染B.饮食不控制C.严重烧伤D.外科手术

【参考答案】D

【详细解析】感染、饮食失控和应激状态（如手术）均可诱发酮症酸中毒，但外科手术本身不直接导致，需结合术后并发症分析。

【题干4】房颤患者预防血栓栓塞的药物首选（）。

【选项】A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林，INR目标范围2-3。阿司匹林适用于心血管疾病二级预防，氯吡格雷为抗血小板药物，肝素为短期抗凝治疗。

【题干5】脑卒中超急性期（6小时内）的溶栓治疗药物是（）。

【选项】A.尼莫地平B.银杏叶苷C.链激酶D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】超急性期溶栓药物为链激酶或rt-PA，需严格时间窗。尼莫地平用于脑血管痉挛，银杏叶苷为改善脑血流药物，肝素为抗凝治疗。

【题干6】高血压危象的诊断标准是收缩压≥（）mmHg且舒张压≥（）mmHg。

【选项】A.180/120B.170/100C.160/90D.140/90

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg，需紧急处理。选项B为高血压紧急状态标准，C和D不符合危象定义。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒患者呼气中异常气味最可能是（）。

【选项】A.氨臭味B.烂苹果味C.烂鱼味D.葡萄糖酸味

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒时酮体（β-羟丁酸）分解产生丙酮，呼气呈烂苹果味。氨臭味见于尿毒症，葡萄糖酸味见于高渗性糖尿病昏迷。

【题干8】心功能不全的NYHA分级中，Ⅱ级患者日常活动受限程度为（）。

【选项】A.休息时无症状，轻微活动受限B.休息时无症状，一般活动受限C.休息时无症状，剧烈活动受限D.休息时无症状，无法进行任何活动

【参考答案】A

【详细解析】NYHA分级Ⅱ级定义为体力活动轻度受限（如快走、登楼）。选项B对应Ⅲ级，C和D为Ⅳ级。

【题干9】消化性溃疡最常见的病因是（）。

【选项】A.胃癌B.胃炎C.幽门螺杆菌感染D.应激性溃疡

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因（占比70%以上），胃癌、胃炎和应激性溃疡为其他病因。

【题干10】慢性阻塞性肺病的首要危险因素是（）。

【选项】A.空气污染B.职业粉尘暴露C.吸烟D.慢性支气管炎

【参考答案】C

【详细解析】吸烟是COPD主要危险因素（占80%以上），职业粉尘和空气污染为次要因素，慢性支气管炎为疾病进展表现。

【题干11】急性肾损伤的分期中，第三期（慢性肾脏病）是指肾小球滤过率（GFR）为（）ml/min。

【选项】A.30B.30-60C.60-90D.90

【参考答案】A

【详细解析】AKI分期中，第三期（CKD）GFR30ml/min。选项B为AKI2期，C和D不符合慢性肾脏病标准。

【题干12】甲状腺功能亢进早期首选的治疗药物是（）。

【选项】A.丙硫氧嘧啶B.碘131C.氢氯噻嗪D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】甲亢初期治疗首选抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），碘131用于中晚期或药物治疗无效者，β受体阻滞剂用于症状缓解。

【题干13】慢性胃炎的病理分型中，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别是（）。

【选项】A.腺体减少B.腺体正常C.炎细胞浸润D.黏膜厚度增加

【参考答案】A

【详细解析】