供应商 REACH 合规进度自评问卷.doc

上海金俪新材料科技有限公司

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供应商REACH合规进度自评问卷

文件编号：JLX-SUP-REACH-2024-V1

编制单位：上海金俪新材料科技有限公司

发放日期：2025年3月11日

1??供应商基本信息

公司名称：____________________________

联系人：____________________________

联系电话：____________________________

主要供货产品/材料：____________________________

2??REACH合规状态确认

序号

评估项目

回答（?）

说明/备注

1

是否了解欧盟REACH法规要求？

?是?否

2

是否对供货产品/原材料进行过REACH法规下的物质筛查？

?是?否

3

是否定期对供货产品中的SVHC（高关注物质）进行更新检查？

?是?否

4

当前是否已提供100%符合REACH限用物质要求的检测报告？

?是?否

5

检测报告是否由具备资质的第三方实验室出具？

?是?否

6

检测报告有效期是否在近12个月内？

?是?否

7

若发现REACH不符合物质，是否制定了替换或改进计划？

?是?否

简要说明：____________

8

是否向贵公司下游客户（上海金俪）提供了REACH合规声明或承诺书？

?是?否

9

是否建立了内部REACH法规培训机制？

?是?否

10

预计在多长时间内，所有供货物料将100%达到最新REACH标准？

预计时间：______月/______年

3??附件（可选提交）

请在本问卷后附：

最新REACH检测报告（PDF/扫描件）

内部REACH合规声明/承诺书（如有）

相关物料SDS（如有）

4??供应商签字确认

填写人姓名

职务

联系方式

日期

请贵公司填写后于收到之日起7个工作日内反馈至

上海金俪新材料科技有限公司采购部

邮箱：____________________________

文件编号：JLX-SUP-REACH-2024-V1

发布日期：2025年7月