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医院感染诊断标准考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的定义？

A.患者入院时已存在的感染

B.住院期间发生的感染（包括在院获得、出院后发病）

C.入院48小时内发生的上呼吸道感染

D.医务人员在医院内获得的感染但未传染给患者

答案：B

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染（需排除职业暴露导致的非感染性疾病）。

2.关于手术部位感染（SSI）的诊断，下列哪项错误？

A.表浅手术切口感染需满足切口浅层组织有脓性分泌物

B.深部手术切口感染需经穿刺抽出脓液或影像学显示深部脓肿

C.器官/腔隙感染需经手术或病理证实有脓肿

D.术后30天内发生的表浅切口感染均属于SSI

答案：D

解析：表浅手术切口感染需同时满足：术后30天内发生（无植入物）或1年内发生（有植入物）；仅涉及皮肤和皮下组织；临床症状（红肿热痛、脓性分泌物等）或细菌培养阳性。若仅为缝线反应（无脓性分泌物）则不属于。

3.导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断标准中，正确的是？

A.外周静脉血培养阳性，中心静脉导管血培养阴性

B.中心静脉导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血菌落数≥外周血3倍

C.导管尖端培养阳性（≥10CFU）且与外周血培养为不同病原体

D.患者有发热（＞38℃）即可诊断

答案：B

解析：CRBSI的病原学诊断需满足：（1）中心静脉导管血与外周血培养为同一病原体；（2）导管血菌落数≥外周血3倍；或（3）导管尖端培养阳性（≥15CFU）且与外周血培养为同一病原体。临床症状需结合发热（＞38℃）、寒战或低血压等，排除其他感染源。

4.尿路感染的临床诊断标准中，不包括？

A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

B.尿常规白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野

C.耻骨上区或肾区叩击痛

D.清洁中段尿培养菌落数≥10?CFU/mL

答案：D

解析：尿路感染的临床诊断需有尿路刺激症状+尿常规白细胞计数异常（男性≥5个/HP，女性≥10个/HP），或伴发热（＞38℃）、肾区叩痛等。病原学诊断需清洁中段尿培养菌落数≥10?CFU/mL（非导尿）或导尿标本≥10?CFU/mL，且为单一病原体。

5.医院感染病例需在多长时间内通过监测系统上报？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：根据《医院感染管理办法》，临床科室发现医院感染病例后，应于24小时内通过医院感染监测系统进行报告。

6.下列哪种情况属于医院感染？

A.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染

B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

C.住院期间因输注污染的血液导致的丙型肝炎

D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症表现

答案：C

解析：医院感染排除情况包括：（1）皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现；（2）新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）；（3）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。输注污染血液导致的感染属于医院感染。

7.肺部感染的临床诊断标准中，必备的条件是？

A.发热（＞38℃）

B.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

C.新出现的咳嗽、咳痰或原有症状加重

D.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：D

解析：肺部感染的临床诊断需同时具备：（1）新出现的咳嗽、咳痰或原有症状加重，伴胸痛、呼吸困难等；（2）发热（＞38℃）；（3）白细胞计数异常；（4）胸部影像学显示新的或进展性浸润、实变或胸腔积液。其中影像学改变为必备条件。

8.关于医院感染病原体的特点，错误的是？

A.以条件致病菌为主

B.多为多重耐药菌

C.主要通过空气传播

D.可来自患者自身菌群

答案：C

解析：医院感染病原体主要通过接触传播（直接或间接接触患者或污染物品）、飞沫传播（短距离＜1米）、空气传播（长距离＞1米，如结核分枝杆菌）。接触传播是最常见的传播途径。

9.诊断血管导管相关感染时，若仅拔除导管并进行尖端培养，需满足菌落数≥多少CFU可认为有意义？

A.5

B.10

C.15

D.20

答案：C

解析：导管尖端培养采用半定量法（Maki法），将导管尖端5cm在血平板上滚动接种，若菌落数≥15CFU则提示导管相关感染。

10.下列