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2025年综合类-消化内科学(医学高级)-消化内镜的临床应用历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-消化内科学(医学高级)-消化内镜的临床应用历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】上消化道大出血患者首选的急诊内镜检查是？

【选项】A.胃镜

B.小肠镜

C.超声内镜

D.纤维肠镜

【参考答案】A

【详细解析】上消化道大出血的病因多位于食管、胃及十二指肠近端，胃镜是直接观察出血部位、止血及评估病情的首选检查。超声内镜（EUS）主要用于评估淋巴结转移及深部病变，而小肠镜检查范围超出急性出血的常规处理场景。

【题干2】消化内镜下止血治疗中，哪种方法适用于活动性出血且视野不清的情况？

【选项】A.胃底静脉曲张套扎术

B.热探头凝固术

C.钛夹止血

D.钛夹联合高频电凝

【参考答案】B

【详细解析】热探头凝固术（HPE）通过局部升温至40-50℃使组织凝固，适用于视野不清但存在明显血管暴露的出血点，尤其对胃底静脉曲张破裂出血效果显著。钛夹（如hemoclip）更适合固定明确的出血部位。

【题干3】早期胃癌的内镜下剥离术（ESD）术后需重点关注哪种并发症？

【选项】A.消化道穿孔

B.胃癌复发

C.肠梗阻

D.腹腔感染

【参考答案】A

【详细解析】ESD术后消化道穿孔发生率约0.5%-1.5%，需密切观察腹痛、腹膜刺激征及生命体征，早期行影像学检查确诊。其他并发症如出血（10%-15%）和狭窄（5%-10%）虽常见，但穿孔风险更高且致死率较高。

【题干4】超声内镜（EUS）在胃癌分期中最重要的价值是？

【选项】A.评估淋巴结转移

B.精准定位肿瘤浸润深度

C.确诊胃黏膜病变

D.指导化疗方案选择

【参考答案】A

【详细解析】EUS通过多普勒超声评估淋巴结厚度（≥8mm提示转移）及周围血管受侵情况，是胃癌N分期的核心依据。肿瘤浸润深度（T分期）虽可通过EUS判断，但需结合CT/MRI综合分期。

【题干5】关于内镜黏膜下剥离术（ESD）的适应症，错误的是？

【选项】A.胃平坦型早癌

B.直径3cm的食管早癌

C.胃体部黏膜下肿瘤

D.十二指肠降部溃疡

【参考答案】D

【详细解析】ESD适用于直径≤30mm、浸润深度≤黏膜下层且无严重合并症的病变。十二指肠降部溃疡需优先考虑药物治疗，因其易引发穿孔且ESD难度大、风险高。

【题干6】内镜下消化道早癌筛查的高危人群包括？

【选项】A.无家族史、年龄40岁

B.长期吸烟、饮酒者

C.高分辨率胃镜（HR-GI）检查阴性

D.有胃癌家族史者

【参考答案】D

【详细解析】胃癌家族史（如遗传性弥漫型胃癌）是筛查的主要指征。HR-GI阴性者仍需根据年龄、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等风险因素决定随访间隔。

【题干7】关于内镜下色素喷洒技术（NBI）的描述，错误的是？

【选项】A.可提高微小病变检出率

B.增强血管显像优于放大内镜

C.需配合放大内镜使用

D.常用美蓝或靛胭脂紫

【参考答案】B

【详细解析】NBI通过不同波长光增强黏膜和血管对比，血管显像效果弱于血管内镜（VPI）。其优势在于提高黏膜细微结构识别，需与放大内镜（MBI）结合使用以优化诊断。

【题干8】内镜下消化道出血的再出血率，哪种情况最高？

【选项】A.单纯钛夹止血

B.热探头凝固术

C.电凝止血

D.胃底静脉曲张球囊压迫

【参考答案】A

【详细解析】钛夹止血的再出血率（30%-50%）显著高于其他方法。热探头凝固术（HPE）因直接破坏血管内皮，再出血率（10%-15%）最低，而球囊压迫（β-受体阻滞剂联合）适用于门脉高压性出血。

【题干9】超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）主要用于？

【选项】A.胃癌淋巴结转移评估

B.肝脏占位性病变定性

C.胰腺颈部病变诊断

D.胃黏膜活检

【参考答案】A

【详细解析】EUS-FNA适用于评估胃癌周围淋巴结（如胃左淋巴结），对胰腺颈部神经内分泌肿瘤（ENET）的诊断敏感度达90%以上，但胃黏膜活检无需超声引导。

【题干10】内镜下黏膜剥离术（ESD）术后早期并发症不包括？

【选项】A.出血

B.穿孔

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

【参考答案】D

【详细解析】ESD术后24小时内主要并发症为出血（10%-15%）和穿孔（0.5%-1.5%），延迟性并发症包括狭窄（5%-10%）和肠梗阻（2%-3%），但腹腔脓肿多与穿孔后感染相关，属罕见并发症。

【题干11】关于超声内镜（