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口腔医学模拟题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，28岁，主诉左下后牙自发性阵发性剧痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧疼痛，疼痛不能定位。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋，探诊（+++），未穿髓，叩诊（-），温度测试（+++），持续痛。最可能的诊断是：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎急性发作

答案：C

解析：急性牙髓炎典型表现为自发痛、夜间痛、温度刺激加剧、疼痛不能定位。深龋无自发痛，仅有激发痛且刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎温度测试呈一过性敏感，无自发痛；慢性牙髓炎急性发作多有长期冷热水刺激痛或自发隐痛史，急性发作时症状与急性牙髓炎相似，但患者病史中未提及慢性疼痛阶段，因此更符合急性牙髓炎诊断。

2.牙周探诊时，正常龈沟的深度为：

A.≤1mm

B.≤2mm

C.≤3mm

D.≤4mm

答案：C

解析：健康牙龈的龈沟深度通常不超过3mm，超过3mm且能探到结合上皮根方的牙周附着丧失时，可诊断为牙周袋。需注意，探诊深度（PD）与临床附着丧失（CAL）的区别：PD是龈缘至袋底的距离，CAL是釉牙骨质界至袋底的距离，反映牙周支持组织破坏程度。

3.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择中，最有利于牙周健康的是：

A.龈上边缘

B.龈下边缘（平齐龈缘）

C.龈下边缘（位于龈沟内0.5mm）

D.龈下边缘（位于龈沟内1mm）

答案：A

解析：龈上边缘位于牙龈缘以上，不刺激牙龈，便于清洁，是最有利于牙周健康的设计。龈下边缘虽可增加固位或遮盖变色牙，但易导致菌斑堆积，刺激牙龈，仅在以下情况使用：牙冠短、固位不足需增加轴面高度；邻面接触区较低需避免暴露金属边缘；牙颈部龋坏或楔状缺损需覆盖；美观要求（前牙唇侧）。

4.干槽症最常发生于：

A.上颌中切牙拔除后

B.下颌第三磨牙拔除后

C.上颌第一磨牙拔除后

D.下颌前磨牙拔除后

答案：B

解析：干槽症（局限性牙槽骨骨髓炎）好发于下颌阻生第三磨牙拔除后，可能与该区域血运较差、创伤大、拔牙窝大且易存留食物残渣有关。临床表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，向耳颞部放射，拔牙窝内无血凝块或呈灰白色腐败物，有恶臭，骨面暴露，探痛明显。

5.乳牙龋病的治疗目的不包括：

A.终止龋蚀发展

B.保护牙髓活力

C.恢复咀嚼功能

D.促进恒牙早萌

答案：D

解析：乳牙龋病治疗的核心是终止病变、保护牙髓（避免感染影响继承恒牙胚）、恢复咬合和咀嚼功能、维持牙弓长度（防止邻牙倾斜导致恒牙萌出空间不足）。促进恒牙早萌并非治疗目的，反而可能因乳牙过早缺失导致恒牙萌出异常（如早萌或迟萌）。

6.根管治疗中，根管预备的主要目的不包括：

A.清除感染物质

B.形成利于充填的形态

C.扩大根尖孔以利引流

D.保持根管的原始走向

答案：C

解析：根管预备需在彻底清除感染的同时，保持根管的原始解剖形态（避免侧穿或台阶），形成连续锥度以利于根充材料密合。根尖孔应保留1mm左右的原始狭窄区（根尖止点），过度扩大可能导致根充材料超填，引发根尖周组织刺激。

7.慢性牙周炎的主要致病菌是：

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.白色念珠菌

D.韦荣菌

答案：B

解析：慢性牙周炎是多因素疾病，其中牙龈卟啉单胞菌（Pg）被认为是“红色复合体”的核心致病菌，具有强毒力（如产生内毒素、胶原酶、蛋白酶等），可破坏牙周组织。变形链球菌是龋病主要致病菌；白色念珠菌与口腔念珠菌病相关；韦荣菌为口腔正常菌群，在菌斑成熟中起辅助作用。

8.固定桥设计中，基牙的牙周储备力主要来源于：

A.牙周膜面积

B.牙冠长度

C.牙根数目

D.牙槽骨密度

答案：A

解析：牙周储备力（牙周潜力）是指基牙支持力的总和减去正常咀嚼所需力的差值，是固定桥承担额外咬合力的基础。牙周膜面积是衡量牙周储备力的主要指标（如第一磨牙牙周膜面积最大，其次为第二磨牙、尖牙等），临床选择基牙时需保证基牙牙周膜面积之和大于缺失牙牙周膜面积之和。

9.复发性阿弗他溃疡的典型临床表现为：

A.成簇小水疱，破溃后形成溃疡

B.圆形或椭圆形溃疡，表面覆黄色假膜，周围充血

C.火山口状溃疡，边缘隆起，底部菜花状

D.地图状红斑，边缘白色微隆起

答案：B

解析：复发性阿弗他溃疡（RAU）分为轻型、重型、疱疹样型，共同特征为“红、黄、凹、痛”：溃疡周围充血（红），表面覆黄色假膜（黄），中央凹陷（凹），疼痛明显（痛）。成簇小水疱见于单