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内科N3模考试题（含参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.剧烈而持久的胸骨后疼痛

D.心力衰竭

3.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），护士指导其饮食时应避免（）

A.高热量饮食

B.高蛋白质饮食

C.含碘丰富的食物

D.高维生素饮食

4.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

6.慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值为（）

A.125/75mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/95mmHg

7.患者男，50岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。护士应重点观察的并发症是（）

A.颅内感染

B.脑积水

C.再出血

D.癫痫发作

8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

9.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是（）

A.胃肠道反应（恶心、呕吐）

B.视觉异常（黄视、绿视）

C.心律失常

D.神经系统症状（头痛、头晕）

10.患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），护士对其进行健康指导时，错误的是（）

A.避免日光暴晒

B.避免使用含芳香胺的化妆品

C.病情稳定时可妊娠

D.长期使用糖皮质激素需补充钙剂

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

E.下肢水肿

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）

A.快速大量补液（先盐后糖）

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

D.处理诱因及并发症

E.立即补碱（pH7.1时）

3.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括（）

A.病房保持通风

B.患者佩戴口罩

C.医护人员接触时戴外科口罩

D.痰液需经灭菌处理后丢弃

E.限制探视人员

4.肝硬化失代偿期患者的临床表现包括（）

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.蜘蛛痣

E.肝掌

5.肾病综合征的“三高一低”特征是指（）

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.高度水肿

C.高脂血症

D.高血压

E.低白蛋白血症（30g/L）

三、案例分析题（共65分）

（一）（15分）

患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、双下肢水肿1周”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干增宽，心影呈“梨形”。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？（3分）

2.列出主要护理评估要点。（5分）

3.针对该患者的氧疗原则及依据。（7分）

（二）（15分）

患者女，58岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心