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内科N3模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

2.患者女性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息，监测生命体征

D.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

3.患者男性，42岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.1%。医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射时，错误的是（）

A.注射部位轮换，避免皮下脂肪萎缩

B.预混胰岛素需充分摇匀后注射

C.胰岛素应保存在2-8℃冰箱内，注射前30分钟取出复温

D.注射后立即热敷注射部位，促进吸收

4.患者女性，35岁，因“上腹痛6小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶890U/L（正常＜79U/L），诊断为急性胰腺炎。患者目前首要的护理问题是（）

A.疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症刺激有关

B.有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关

C.营养失调：低于机体需要量与禁食、消化吸收障碍有关

D.体温过高与胰腺炎症反应有关

5.患者男性，70岁，高血压病史15年，未规律服药。今晨起床时突发右侧肢体无力、言语不清，急诊头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑梗死

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

6.患者女性，28岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），口服甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的药物副作用是（）

A.肝功能损害

B.粒细胞减少

C.皮肤瘙痒

D.关节痛

7.患者男性，50岁，慢性肾小球肾炎10年，近1月出现恶心、呕吐、乏力，血肌酐780μmol/L（正常53-106μmol/L），血红蛋白85g/L（正常120-160g/L）。该患者贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.慢性失血

C.促红细胞生成素（EPO）缺乏

D.叶酸、维生素B12缺乏

8.患者女性，65岁，因“反复胸痛2周”就诊，运动负荷试验阳性，冠状动脉造影示左前降支狭窄75%。医嘱予阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd抗血小板治疗。护士需重点监测的指标是（）

A.肝功能

B.肾功能

C.出凝血时间（如INR、APTT）

D.血常规（血小板计数）

9.患者男性，45岁，诊断为肝硬化失代偿期，大量腹水。护士指导患者限制钠盐摄入的标准是（）

A.每日＜1g

B.每日1-2g

C.每日2-3g

D.每日3-4g

10.患者女性，30岁，因“发热、咽痛3天，皮肤瘀斑1天”入院，血常规示血小板12×10?/L（正常100-300×10?/L），诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。目前最危险的并发症是（）

A.颅内出血

B.消化道出血

C.鼻出血

D.牙龈出血

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需警惕中毒表现，包括（）

A.恶心、呕吐

B.黄绿视

C.室性期前收缩（二联律）

D.心率62次/分

E.呼吸困难加重

2.关于COPD患者的氧疗护理，正确的是（）

A.急性加重期予高流量吸氧（4-6L/min）

B.稳定期予长期家庭氧疗（LTOT），每日吸氧≥15小时

C.氧疗目标为血氧饱和度（SpO?）维持在88%-92%

D.吸氧过程中需观察意识状态变化

E.可使用鼻导管或面罩吸氧

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）

A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）

B.呼气有烂苹果味

C.严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少）

D.血糖显著升高（多＞13.9mmol/L）

E.血pH＜7.35

4.