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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者早期溶栓治疗的最佳药物是？

【选项】A.他汀类药物B.阿司匹林C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】rt-PA是唯一经临床试验证实有效的溶栓药物，适用于发病4.5小时内且影像学检查排除大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者。他汀类降脂药可稳定斑块但无溶栓作用，阿司匹林为抗血小板药物需在溶栓后48小时使用，甘露醇主要用于脑水肿降颅压。

【题干2】癫痫的发作类型分类中，以下哪项属于部分性发作？

【选项】A.全面性强直阵挛发作B.阵挛性发作C.失神发作D.单纯部分性发作

【参考答案】D

【详细解析】单纯部分性发作表现为某一局部脑区的症状，如手指抽动或口角歪斜，与全面性强直阵挛发作（A）的全身性发作模式截然不同。失神发作（C）属于全面性发作的亚型，阵挛性发作（B）可出现在不同发作类型中。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（A）、肌张力增高（B）及运动迟缓（C）。姿势反射障碍（D）多见于小脑病变或锥体外系其他疾病，如帕金森叠加综合征中的多系统萎缩可能合并姿势障碍，但非帕金森病典型表现。

【题干4】脊髓压迫性疾病的影像学检查首选方法是？

【选项】A.脑电图B.脊髓MRIC.脊髓CTD.脊髓血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI（B）可清晰显示脊髓形态学改变、水肿及占位情况，尤其对肿瘤、感染、脱髓鞘等病变敏感。脊髓CT（C）分辨率较低，难以区分脊髓与周围组织；脊髓血管造影（D）主要用于血管源性病变评估。

【题干5】脑炎的病理学特征中，正确描述是？

【选项】A.红细胞外溢B.血管套细胞C.淋巴细胞浸润D.胶质细胞增生

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎以淋巴细胞浸润（C）为特征性病理改变，而血管套细胞（B）见于结核性脑炎的肉芽肿性炎症。红细胞外溢（A）提示出血性病变，胶质细胞增生（D）多见于脱髓鞘疾病或长期炎症。

【题干6】诊断周围神经病变的敏感指标是？

【选项】A.脑电图B.神经传导速度（NCV）C.肌肉酶谱D.神经影像学

【参考答案】B

【详细解析】神经传导速度（B）能定量评估轴突损伤程度，对糖尿病性周围神经病变特异性高。脑电图（A）主要用于中枢神经系统评估，肌肉酶谱（C）反映肌肉损伤而非神经病变，影像学（D）对早期轴突损伤敏感性不足。

【题干7】偏头痛的典型三联征包括？

【选项】A.头痛+畏光+恶心B.头痛+视力障碍+颈部僵硬C.头痛+畏光+颈部僵硬D.头痛+视力障碍+恶心

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型表现为头痛（A）、畏光（A）和恶心（A），其中恶心发生率为70%-90%。视力障碍（B/D）多见于先兆偏头痛，颈部僵硬（C/B）提示颈源性头痛鉴别诊断，非偏头痛核心症状。

【题干8】脊髓性肌萎缩症的病理基础是？

【选项】A.运动神经元缺失B.星形胶质细胞增生C.胶质细胞减少D.血管网发育异常

【参考答案】A

【详细解析】脊髓性肌萎缩症（SMA）为常染色体隐性遗传病，特征为脊髓前角α运动神经元进行性缺失（A）。星形胶质细胞（B）和胶质细胞（C）数量变化不具特异性，血管发育异常（D）与脑瘫相关。

【题干9】脑卒中后早期康复的黄金窗口期是？

【选项】A.0-3天B.4-14天C.15-30天D.1-3个月

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后第4-14天（B）为超早期康复阶段，此时神经可塑性最强，重点进行预防性良肢位摆放和床上被动运动。0-3天（A）以生命支持为主，15-30天（C）进入恢复期康复，1-3个月（D）为功能维持阶段。

【题干10】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.单次发作超过30分钟B.24小时内反复发作C.发作后意识无法在1小时内恢复D.持续发作超过1小时

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态（SE）指一次发作持续超过1小时（D）或24小时内反复发作超过5次且间隔时间缩短。30分钟（A）为单次发作的阈值，意识恢复时间（C）超过1小时需启动持续状态评估。

【题干11】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42降低B.脑PET淀粉样蛋白沉积