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泌尿外科主治医师考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病最易引起无痛性肉眼血尿（）

A.肾结核

B.肾结石

C.膀胱结石

D.前列腺增生

E.肾癌

答案：E。解析：肾癌的典型表现之一就是无痛性肉眼血尿，这是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜，导致血管破裂出血所致。肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有血尿，但并非以无痛性肉眼血尿为主要特点；肾结石主要症状是疼痛，可伴有血尿，疼痛较为明显；膀胱结石主要症状为排尿困难、排尿中断等；前列腺增生主要表现为排尿困难；肾结核主要表现为膀胱刺激征和血尿等。所以答案选E。

2.诊断前列腺增生症的重要检查方法是（）

A.直肠指诊

B.膀胱造影

C.膀胱镜检查

D.残余尿测定

E.排泄性尿路造影

答案：A。解析：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要方法，可摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、有无结节等。膀胱造影主要用于观察膀胱形态等；膀胱镜检查是有创检查，一般不作为首选诊断方法；残余尿测定可评估梗阻程度，但不是诊断的重要检查；排泄性尿路造影主要用于观察泌尿系统的形态和功能。所以答案为A。

3.肾结核最早出现的症状是（）

A.尿频

B.血尿

C.脓尿

D.肾区疼痛

E.发热

答案：A。解析：肾结核最早出现的症状是尿频，这是由于结核菌及脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。随着病情发展可出现血尿、脓尿等，但尿频是最早出现的症状。肾区疼痛和发热一般不是最早出现的表现。所以答案选A。

4.体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适宜的大小是（）

A.0.5cm

B.0.5-2cm

C.2-3cm

D.3-4cm

E.4cm

答案：B。解析：一般来说，直径0.5-2cm的肾结石是体外冲击波碎石（ESWL）的适宜范围。小于0.5cm的结石有可能自行排出，无需碎石；大于2cm的结石碎石效果可能不佳，且易形成“石街”等并发症。所以答案是B。

5.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

答案：B。解析：非机械性梗阻是指膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而是由于神经损伤、使用松弛平滑肌的药物等原因导致的尿潴留。外伤性高位截瘫可损伤支配膀胱的神经，引起神经源性膀胱，导致尿潴留，属于非机械性梗阻。而尿道结石、尿道断裂、尿道肿瘤、前列腺增生均是由于尿道或膀胱出口存在器质性病变导致尿液排出受阻，属于机械性梗阻。所以答案选B。

6.肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的（）

A.定时观察生命体征

B.注意血尿情况

C.绝对卧床休息

D.应用止血剂、止痛和镇静剂

E.血尿消失后即可下床活动

答案：E。解析：肾损伤非手术治疗时，应定时观察生命体征，密切注意血尿情况，患者需绝对卧床休息2-4周，直至血尿消失后，仍需继续卧床休息一段时间，而不是血尿消失后即可下床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。同时可应用止血剂、止痛和镇静剂。所以答案选E。

7.膀胱结石的典型症状是（）

A.血尿

B.脓尿

C.夜尿增多

D.排尿困难，尿流中断

E.尿频、尿急

答案：D。解析：膀胱结石在排尿过程中会随着尿液流动而移动，当结石堵塞尿道内口时，会出现排尿困难，尿流突然中断，改变体位后又可继续排尿，这是膀胱结石的典型症状。血尿、脓尿、尿频尿急等不是膀胱结石的典型表现，夜尿增多常见于前列腺增生等疾病。所以答案选D。

8.诊断膀胱破裂的简便方法是（）

A.下腹部叩诊

B.耻骨上膀胱穿刺

C.膀胱造影

D.导尿及膀胱注水试验

E.腹腔穿刺

答案：D。解析：导尿及膀胱注水试验是诊断膀胱破裂的简便方法。插入导尿管后，经导尿管向膀胱内注入一定量的生理盐水，片刻后回抽，若回抽量明显少于注入量，提示膀胱破裂。下腹部叩诊只能初步判断有无积液等情况，不能确诊膀胱破裂；耻骨上膀胱穿刺主要用于抽取尿液进行检查等；膀胱造影虽可诊断膀胱破裂，但操作相对复杂；腹腔穿刺主要用于判断有无腹腔内出血等情况。所以答案选D。

9.前列腺癌的主要转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

E.局部浸润

答案：B。解析：前列腺癌主要的转移途径是淋巴转移，可转移至闭孔、髂内、髂外等淋巴结。血行转移也可发生，但不是主要途径；直接蔓延和局部浸润是肿瘤生长的方式，并非主要转移途径；种植转移在前列腺癌中较少见。所以答案选B。

10.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）

A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能

B.1岁后可短期应用绒毛膜促性腺激素

C.2岁后应采用手术治疗

D.隐睾松解固定术一般应在