肝胆疾病的中医内科诊疗及指南解读试题及答案.docxVIP

肝胆疾病的中医内科诊疗及指南解读试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动增减，胸闷脘痞，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其辨证属于（）

A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝络失养证D.瘀血阻络证

2.阳黄的主要病机是（）

A.寒湿困脾，肝胆失疏B.湿热熏蒸，胆汁外溢C.疫毒炽盛，内陷心包D.脾虚湿滞，肝胆失宣

3.肝硬化腹水患者症见腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。其治法应为（）

A.温补脾肾，化气行水B.清热利湿，攻下逐水C.活血化瘀，行气利水D.滋养肝肾，凉血化瘀

4.治疗肝阴不足型胁痛的代表方剂是（）

A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散

5.《病毒性肝炎中医诊疗指南（2021）》中提出，慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的核心症状不包括（）

A.胁肋胀痛B.神疲乏力C.口干咽燥D.食少便溏

6.患者身目俱黄，黄色鲜明如橘，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其首选方剂是（）

A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.大柴胡汤

7.鼓胀“气、血、水”互结的病理特点中，“气”主要指（）

A.肺气壅滞B.肝气郁滞C.脾气虚陷D.肾气不固

8.中医治疗肝胆疾病时，“见肝之病，知肝传脾”的理论依据是（）

A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行相克

9.急性胆囊炎患者症见胁肋剧痛，痛引肩背，发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型为（）

A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.热毒炽盛证D.肝胃不和证

10.《肝硬化中医诊疗专家共识（2020）》中推荐，肝硬化代偿期肝郁脾虚证的基础方是（）

A.逍遥散合四君子汤B.鳖甲煎丸C.茵陈术附汤D.一贯煎合膈下逐瘀汤

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.黄疸的辨证要点包括（）

A.辨阳黄、阴黄、急黄B.辨虚实C.辨病位在肝脾或肝胆D.辨湿热与寒湿的偏盛

2.胁痛的常见病因有（）

A.情志不遂B.饮食不节C.外感湿热D.劳欲过度

3.中医治疗鼓胀时，“攻补兼施”的适用证型包括（）

A.气滞湿阻证B.水热蕴结证C.瘀结水留证D.阳虚水盛证

4.《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》中提出的核心治法包括（）

A.清热解毒B.疏肝理气C.健脾益气D.滋养肝肾

5.肝胆湿热证的常见临床表现有（）

A.胁肋灼痛B.目黄身黄C.阴部潮湿D.大便溏薄

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述黄疸中“阳黄”与“阴黄”的鉴别要点。

2.试述胁痛肝郁气滞证的主症、治法及代表方剂，并说明其配伍意义。

3.肝硬化腹水患者出现“水热蕴结证”时，如何结合中医理论与现代医学处理？

4.《病毒性肝炎中医诊疗指南》中对“湿热疫毒证”的辨证标准及推荐处方是什么？

5.中医治疗肝胆疾病时，为何强调“调畅气机”？结合肝的生理特性说明。

四、病例分析题（25分）

患者王某，男，52岁，乙肝病史15年，近3月因工作劳累出现胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。查体：肝肋下1cm，质韧，无压痛；肝功能：ALT85U/L，AST68U/L，总胆红素20μmol/L（正常＜17.1）；HBV-DNA3.2×10?IU/ml；腹部B超：肝脏回声增粗，脾厚4.2cm。

要求：

（1）中医病名、证型诊断；

（2）辨证分析（结合病因、病机、四诊资料）；

（3）治法及代表方剂；

（4）方剂组成及配伍意义；

（5）根据《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》，提出中西医结合治疗建议。

参考答案

一、单项选择题

1.B（解析：胁痛肝郁气滞证以胀痛走窜、情志诱发、脉弦为特征）

2.B（解析：阳黄因湿热熏蒸，胆汁不循常道外溢肌肤）

3.B（解析：水热蕴结证见腹大坚满、烦热口苦、苔黄腻，治宜清热利湿、攻下逐水）

4.B（解析：一贯煎滋养肝阴，适用于肝阴不足型胁痛）

5.C（解析：肝郁脾虚证以胁胀、神疲、食少便溏为主，口干咽燥属阴虚）

6.B（解析：茵陈蒿汤为阳黄湿热蕴结证首选方，清利湿热退黄）

7.B（解析：鼓胀之气主要指肝