肾炎舒片治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效与作用机制探究.docxVIP

肾炎舒片治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效与作用机制探究

一、引言

1.1研究背景

慢性肾小球肾炎在我国是泌尿系统的常见疾病，虽目前国内尚未开展针对其大规模的流行病学调查，但据相关研究推测，其发病率约为10%左右。这一疾病可发生于任何年龄人群，不过以中青年为主，且男性患者更为多见。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病，临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后呈缓慢持续进行性发展，最终可发展为慢性肾衰竭。少数患者由急性肾小球肾炎迁延不愈所致，而绝大多数患者起病即为慢性。

慢性肾小球肾炎对患者的健康危害极大。在肾脏功能方面，会导致肾脏的滤过以及吸收功能出现障碍，使血液中的红细胞、蛋白质等物质进入尿液，从而出现血尿、尿蛋白的情况。同时，肾小球的滤过功能与重吸收功能降低，还可能进一步导致高钾血症。随着病情发展，肾脏损伤严重后可能出现肾衰竭。在血压方面，可因为水肿及血管紧张素的分泌增多，引起高血压，而长期高血压又会进一步损害肾脏功能，形成恶性循环，增加心血管疾病的风险。在身体外观及日常生活方面，患者常出现水肿，尤其是在颜面和下肢，不仅影响外观，还可能引起不适和活动受限，严重影响患者的生活质量。

在中医理论中，慢性肾小球肾炎属于“水肿”“虚劳”“腰痛”等范畴。中医认为，本病的发生主要是外邪伤及日久，脏腑功能虚损，尤其是脾肾虚所致；或体虚复感外邪而发，或因房室劳倦重伤脾肾而成。由于风、寒、热等邪气侵袭和脾肾虚损，在外感客邪和饮食酒色、劳倦等因素的作用下诱发，日久可累及肺、肝、心等脏腑，以致五脏功能受损，气血运行滞涩，水液精津失布而成。其病理特点总属本虚标实，本虚常见肺脾气虚，脾肾阳虚，肝肾阴虚，气阴两虚；标实则概之外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊诸邪。其中，脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎有着典型的临床表现，如面色苍白，浮肿明显，畏寒肢冷，腰脊疼或胫疼脚软，足跟痛，神疲，纳呆，便溏，阳萎，早泄，遗精，月经失调，舌暗淡，体胖有齿印，脉沉细迟无力。

目前，西医对慢性肾小球肾炎的治疗仍以对症治疗及激素或免疫抑制剂为主，但因其副作用大且疗效不确切而使其应用受到限制。因此，采用安全有效的中医药辨证治疗该病已成为诸多患者的首选。肾炎舒片作为一种治疗慢性肾炎的中药，主要成分包括苍术、茯苓、白茅根、防己、生晒参、黄精、菟丝子、枸杞子、金银花、蒲公英等，具有益肾健脾、利水消肿的功效，主要用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的浮肿、腰痛、头晕、乏力等症状。基于慢性肾小球肾炎的发病现状、危害以及中医理论对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的认识，探讨肾炎舒片对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效具有重要的现实意义和临床价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统且全面地评估肾炎舒片对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的治疗效果，通过严谨的临床观察，深入探究肾炎舒片在改善患者临床症状、降低尿蛋白、保护肾功能等方面的具体作用。具体而言，将详细观察患者服用肾炎舒片后，水肿、腰痛、头晕、乏力等典型症状的缓解程度，精确测量24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）等客观数据的变化情况，从而客观、准确地评价肾炎舒片治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的有效性和安全性。

从理论意义来看，中医对慢性肾小球肾炎的认识历史悠久，然而，针对具体证型如脾肾阳虚型的精准治疗研究仍有待进一步深化。本研究深入探讨肾炎舒片对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的作用机制，有助于丰富中医肾病理论体系，完善中医对慢性肾小球肾炎不同证型的认识，为中医辨证论治提供更坚实的理论依据，推动中医肾病学的学术发展，为后续相关研究奠定基础。

在临床实践方面，目前西医治疗慢性肾小球肾炎存在副作用大、疗效不确切等局限，给患者的治疗带来诸多困扰。肾炎舒片作为一种中药制剂，若能在本研究中证实其对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎具有显著疗效，将为临床医生提供一种新的、安全有效的治疗选择。这不仅有助于提高慢性肾小球肾炎的临床治疗水平，改善患者的预后，还能减少患者对西药的依赖，降低因长期使用西药带来的副作用风险，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。同时，也为中医药在慢性肾小球肾炎治疗领域的广泛应用提供有力的临床证据，促进中医药在肾脏病治疗方面的推广和应用。

二、脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎概述

2.1中医理论认知

2.1.1病因病机

在中医理论体系中，脾与肾在人体生理功能中扮演着至关重要的角色，它们与慢性肾小球肾炎的发病机制紧密相连。《素问?水热穴论》中提到：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”这深刻阐述了肾在水液代谢中的关键作用，肾犹如胃的门户，若关门不利，水液就会代谢失常，从而引发水肿等一系列病症。脾同样在水液代谢中不可或缺，《素问?至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾主