外科A1试题库(含答案).docxVIP

外科A1试题库(含答案)

1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围多少厘米？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒需保证足够范围，通常以切口为中心向四周扩展15cm，目的是防止手术过程中周围细菌污染术野，降低感染风险。

2.下列哪种情况属于清洁手术（Ⅰ类切口）？

A.胃大部切除术

B.甲状腺腺瘤切除术

C.开放性骨折清创术

D.化脓性阑尾炎切除术

E.乳腺癌改良根治术

答案：B

解析：清洁手术（Ⅰ类切口）指手术未进入炎症区、呼吸道、消化道及泌尿生殖道等，甲状腺腺瘤切除术符合此标准；胃大部切除（进入消化道）、开放性骨折（有污染）、化脓性阑尾炎（感染灶）、乳腺癌根治（可能涉及污染区域）均为Ⅱ类或Ⅲ类切口。

3.创伤修复过程中，胶原纤维形成的主要阶段是？

A.局部炎症反应期（伤后1-3天）

B.细胞增殖分化期（伤后3-7天）

C.组织塑形期（伤后1周-数月）

D.肉芽组织形成期（伤后2-5天）

E.上皮再生期（伤后24-48小时）

答案：C

解析：创伤修复分为三个阶段：炎症反应期（清除坏死组织）、细胞增殖分化期（成纤维细胞和内皮细胞增殖，形成肉芽组织）、组织塑形期（胶原纤维重塑，瘢痕强度增加）。胶原纤维的合成与重塑主要发生在组织塑形期。

4.休克早期（代偿期）的主要表现是？

A.血压下降，脉压减小

B.意识模糊，皮肤湿冷

C.心率增快，尿量减少

D.呼吸深快，无尿

E.体温降低，出冷汗

答案：C

解析：休克早期因代偿机制（交感神经兴奋），患者表现为心率增快（代偿性心输出量增加）、尿量减少（肾血管收缩，肾灌注不足），此时血压可正常或稍高，脉压减小（收缩压升高不明显，舒张压因外周血管收缩而升高），意识多清醒，皮肤苍白、湿冷但未达到厥冷程度。

5.关于外科感染的特点，错误的是？

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.特异性感染多见

E.感染灶易局限化

答案：D

解析：外科感染以非特异性感染（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染）为主，特异性感染（如结核、破伤风、气性坏疽）相对少见；其余选项均为外科感染的典型特征（混合感染因多菌种污染、局部症状显著、需切开引流或清创、感染灶易形成脓肿）。

6.痈的主要致病菌是？

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

答案：B

解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，主要由金黄色葡萄球菌引起；溶血性链球菌多引起丹毒或蜂窝织炎，大肠杆菌常见于腹腔感染。

7.破伤风患者最典型的肌肉痉挛顺序是？

A.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

B.面肌→咀嚼肌→颈项肌→四肢肌→背腹肌→膈肌

C.颈项肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

D.四肢肌→背腹肌→咀嚼肌→面肌→颈项肌→膈肌

E.膈肌→背腹肌→四肢肌→面肌→咀嚼肌→颈项肌

答案：A

解析：破伤风毒素作用于运动神经终板，最早累及咀嚼肌（张口困难、牙关紧闭），随后扩展至面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、四肢肌（痉挛性收缩），最后累及膈肌（呼吸困难）。

8.关于气性坏疽的治疗，关键措施是？

A.大剂量青霉素

B.高压氧治疗

C.彻底清创

D.支持治疗

E.应用抗毒素

答案：C

解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌感染引起，治疗关键是早期彻底清创（清除坏死组织和失活肌肉，开放伤口），同时联合应用抗生素（青霉素为首选）、高压氧（抑制厌氧菌生长）及支持治疗；抗毒素因效果有限已少用。

9.乳腺癌最常见的转移途径是？

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经周围转移

答案：B

解析：乳腺癌转移以淋巴转移最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结，其次为锁骨下淋巴结；血行转移多发生在晚期（转移至肺、骨、肝等）。

10.甲状腺术后最危急的并发症是？

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.手足抽搐

D.甲状腺危象

E.呼吸困难和窒息

答案：E

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多因切口内出血（血肿压迫）、喉头水肿（气管插管损伤）或气管塌陷（长期甲状腺肿压迫导致软骨软化）引起，可在术后48小时内发生，如不及时处理可危及生命；其余并发症虽重要但一般不直接致命。

11.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是？

A.上腹痛→脐周痛→右下