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外科三基考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.破伤风患者最关键的治疗措施是（）

A.彻底清创

B.应用破伤风抗毒素

C.控制和解除痉挛

D.应用抗生素

E.防治并发症

答案：C

解析：破伤风的主要致死原因是喉痉挛、窒息及呼吸肌痉挛导致的呼吸衰竭，因此控制和解除痉挛是治疗关键。清创、抗毒素中和游离毒素、抗生素抑制细菌繁殖均为辅助措施。

2.气性坏疽最有效的预防措施是（）

A.彻底清创

B.应用大剂量青霉素

C.高压氧治疗

D.隔离患者

E.伤口内用3%过氧化氢冲洗

答案：A

解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，彻底清创（清除失活组织、开放伤口）是预防关键。青霉素可抑制细菌繁殖，但无法替代清创。

3.创伤急救的首要原则是（）

A.抗休克

B.止血

C.固定骨折

D.保持呼吸道通畅

E.包扎伤口

答案：D

解析：创伤急救遵循“ABC”原则（Airway,Breathing,Circulation），首要处理气道问题，保持呼吸道通畅是挽救生命的第一步。

4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.手足抽搐

D.甲状腺危象

E.呼吸困难和窒息

答案：E

解析：术后呼吸困难多因切口血肿压迫、喉头水肿或气管塌陷引起，可在数小时内导致窒息死亡，需紧急处理（拆线减压或气管切开）。

5.急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹固定压痛

E.白细胞升高

答案：A

解析：约70%-80%患者表现为初期上腹部或脐周痛（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激），是诊断的重要依据。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，肠鸣音可减弱或消失；机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进。其他选项（持续腹痛、休克、腹膜刺激征、血性呕吐物）均为绞窄表现。

7.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.骨转移

答案：A

解析：肝癌细胞易侵犯门静脉分支，形成肝内转移灶（最常见）；晚期可经血行转移至肺、骨等。淋巴转移多见于肝门淋巴结。

8.开放性气胸的紧急处理应（）

A.立即清创

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管

E.吸氧

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔扑动和缺氧，首要措施是用无菌敷料封闭伤口（变开放为闭合），再行胸腔闭式引流。

9.骨折急救时，首要步骤是（）

A.妥善固定

B.抢救生命

C.镇静止痛

D.处理伤口

E.迅速转运

答案：B

解析：骨折急救遵循“先救命后治伤”原则，优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的并发症，再处理骨折。

10.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是（）

A.烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+2000ml

B.烧伤面积×体重（kg）×2ml+2000ml

C.烧伤面积×体重（kg）×1ml+2000ml

D.烧伤面积×体重（kg）×1.8ml+2000ml

E.烧伤面积×体重（kg）×3ml+2000ml

答案：A

解析：成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤，第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）。儿童为1.8ml，婴儿为2ml。

11.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：哺乳期乳汁淤积+乳头破损是主要诱因，致病菌90%以上为金黄色葡萄球菌。

12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

E.肝浊音界扩大

答案：B

解析：胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，腹肌高度紧张呈“板状腹”，肝浊音界缩小或消失（气体积聚膈下），X线可见膈下游离气体。

13.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是（）

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）