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医院感染病例监测与过程控制措施测试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于医院感染病例监测的核心目标，正确的描述是：

A.降低医院感染发病率至0

B.识别感染高危因素并干预

C.完成上级部门要求的报表

D.统计医务人员感染率

答案：B

解析：医院感染监测的核心是通过系统收集、分析感染数据，识别潜在风险因素（如操作流程缺陷、环境清洁不足等），从而制定针对性干预措施，而非追求零感染或单纯完成报表。

2.下列哪种情况属于医院感染？

A.入院前已存在的皮肤疖肿，入院后扩散为痈

B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生48小时内发病）

C.肺炎患者入院48小时后发生的尿路感染（尿培养大肠埃希菌≥10?CFU/ml）

D.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌感染（入院时无感染迹象）

答案：D

解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期”的原则。选项A为入院前已存在的感染；B为母婴垂直传播（出生48小时内发病）；C若尿路感染与原发病无直接关联且符合感染诊断标准则属于，但需结合临床表现（如发热、尿路刺激征），题干未明确，故不选；D为化疗导致免疫力低下继发的感染，符合医院感染定义。

3.目标性监测的适用场景不包括：

A.某ICU近3个月呼吸机相关肺炎（VAP）发病率显著升高

B.新开展的关节置换手术科室

C.全院所有住院患者的医院感染综合性监测

D.多重耐药菌（MDRO）感染聚集的血液科

答案：C

解析：目标性监测是针对特定人群、部位或病原体的重点监测（如高风险科室、高发感染类型），而全院综合性监测是常规覆盖所有住院患者的基础监测，二者为并列关系。

4.医院感染病例报告的责任主体是：

A.医院感染管理科

B.临床经治医师

C.病房护士长

D.微生物实验室

答案：B

解析：《医院感染管理办法》规定，经治医师为医院感染病例的首诊报告责任人，需在发现后24小时内填写报告卡并上报医院感染管理科。

5.手卫生依从性监测的重点时机不包括：

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者周围环境后

D.接触患者后离开病房前

答案：D

解析：手卫生“五个重要时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。“离开病房前”非强制监测时机，但若接触患者后未及时清洁则可能遗漏。

6.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是：

A.首选单间隔离，无条件时可与同类MDRO感染患者同室

B.医务人员进入病室需戴手套，操作时加穿隔离衣

C.患者诊疗用品专用，使用后采用中水平消毒

D.临床症状好转后即可解除隔离（无需复查病原学）

答案：D

解析：MDRO感染患者的隔离需持续至临床症状好转或治愈，或连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性后方可解除，避免过早解除导致交叉传播。

7.关于环境表面清洁消毒的要求，正确的是：

A.普通病房物体表面清洁频率为1次/周

B.多重耐药菌感染患者床栏需用500mg/L含氯消毒液擦拭

C.新生儿暖箱内壁应在使用中每日清水擦拭，终末消毒用75%乙醇

D.血液污染的地面需立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖10分钟后清洁

答案：B

解析：普通病房物体表面需每日清洁（1次/日）；新生儿暖箱内壁应使用含氯消毒液（500mg/L）或75%乙醇每日消毒；血液污染时需用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟；MDRO感染患者环境表面需用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，故B正确。

8.医院感染暴发的判定标准是：

A.同一科室1周内发生3例及以上同源感染病例

B.同一病原体引起的2例感染病例

C.住院患者中出现医院感染流行趋势（发病率显著高于基线）

D.门急诊患者中发生的感染聚集

答案：A

解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；若为疑似暴发（3例及以上同类感染但病原学未确认）也需报告。

9.关于抗菌药物使用与医院感染的关系，错误的是：

A.过度使用三代头孢易导致产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染

B.预防用抗菌药物应在手术切皮前0.5-2小时给药

C.长期使用碳青霉烯类药物可能诱发艰难梭菌感染

D.为控制感染，重症患者应联合使用3种以上抗菌药物

答案：D

解析：联合使用抗菌药物需严格指征（如多重耐药菌感染、混合感染等），无依据的多药联用