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医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项符合医院感染的判定标准？

A.入院时已存在的感染

B.入院48小时内发生的肺炎

C.住院期间获得、出院后发病的感染

D.原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：C

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（A错误）。入院48小时内发生的感染多为社区获得性（B错误）。原有慢性感染急性发作不属于医院感染（D错误）。

2.关于下呼吸道医院感染的临床诊断，错误的是？

A.发热（≥38℃）伴咳嗽、咳痰

B.肺部听诊有湿啰音

C.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

D.胸部X线显示肺部有炎性浸润影

答案：B

解析：下呼吸道感染临床诊断需具备：①发热（≥38℃）伴咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并有脓痰；②肺部啰音或肺实变体征；③白细胞计数增高或降低；④胸部X线显示新的或进展性浸润影。湿啰音为体征之一，但单独存在不能作为诊断依据（B错误）。

3.清洁手术术后表浅手术切口感染的判定时间是？

A.术后24小时内

B.术后30天内

C.术后60天内

D.术后90天内

答案：B

解析：表浅手术切口感染指术后30天内发生、仅累及切口皮肤或皮下组织的感染（B正确）。深部切口感染和器官/腔隙感染可延长至术后1年内（有植入物者）。

4.导尿管相关尿路感染的病原学诊断标准是？

A.清洁中段尿培养细菌数≥10?cfu/mL

B.导尿标本培养细菌数≥103cfu/mL

C.新鲜尿液镜检白细胞≥5个/高倍视野

D.耻骨上膀胱穿刺尿培养有细菌生长

答案：D

解析：病原学诊断需满足：①清洁中段尿或导尿标本培养细菌数≥10?cfu/mL（A、B错误）；②耻骨上膀胱穿刺尿培养有细菌生长（无论菌量多少，D正确）；③新鲜尿液镜检白细胞≥10个/高倍视野（C错误）。

5.多重耐药菌（MDRO）的定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

答案：B

解析：多重耐药菌指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（B正确）。泛耐药菌（PDR）指对除1-2类外的所有抗菌药物耐药，全耐药菌（XDR）则对所有抗菌药物耐药。

6.接触多重耐药菌感染患者时，应采取的隔离措施是？

A.空气隔离

B.飞沫隔离

C.接触隔离

D.保护性隔离

答案：C

解析：MDRO主要通过接触传播，应采取接触隔离（C正确）。空气隔离适用于结核、麻疹等，飞沫隔离适用于流感、百日咳等，保护性隔离用于免疫功能低下患者。

7.医院感染暴发的定义是短时间内发生几例及以上同种同源感染病例？

A.2例

B.3例

C.4例

D.5例

答案：B

解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象（B正确）。

8.关于手卫生的要求，错误的是？

A.接触患者前应洗手

B.接触患者周围环境后需洗手

C.戴手套可替代手卫生

D.摘手套后应洗手

答案：C

解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需清洁双手（C错误）。接触患者前、后，接触患者周围环境后均需执行手卫生（A、B、D正确）。

9.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括？

A.术前一天剃毛备皮

B.控制患者血糖＜8mmol/L

C.术中保持体温≥36℃

D.合理使用预防性抗菌药物

答案：A

解析：术前备皮应在手术当天进行，使用不损伤皮肤的方法（如剪毛），避免术前一天剃毛增加感染风险（A错误）。控制血糖、维持体温、合理使用预防用药均为核心措施（B、C、D正确）。

10.下列哪种细菌不属于常见多重耐药菌？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）

C.肺炎链球菌

D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

答案：C

解析：常见MDRO包括MRSA、VRE（耐万古霉素肠球菌）、ESBLs、CRE、CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）等，肺炎链球菌通常对多数抗菌药物敏感（C错误）。

11.医院感染病例报告的时限是？

A.发现后2小时内

B.发现后12小时内

C.发现后24小时内

D.发现后48小时内

答案：C

解析：临床科室发现医院感染病例后应在24小时内向医院感染管理部门报告（C正确）。暴发或疑似