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影响CTA扫描图像质量的因素?扫描前准备?扫描启动时间选择?扫描时长与循环时间的匹配?造影剂总量控制和注射速率匹配?造影剂入路选择造影剂入路选择常规增强及CTA检查首选肘静脉安置留置针。在CTA扫描时，选择右侧肘静脉还是左侧肘静脉？?建议从右侧肘静脉注射，因为如果从左侧肘静脉注射，由于左侧头臂静脉从主动脉弓前经过，会有造影剂浓度过高伪影.右侧肘静脉---第一选择常规CTA包括?冠脉CTA?头颈部CTA?肺动脉CTA?主动脉CTA?腹部，肾脏，下肢CTA冠脉CTA患者、护士及医生准备

?检查前禁食?检查前测定患者心率，要求患者心率最好不要超过70次/分，必要时提前口服β受体阻滞剂。?必要的沟通，平稳患者情绪，当患者紧张时，可适当给予口服镇定类药物（Diazepam）。?患者体位摆放及ECG电极放置。?严格呼吸训练。?ECG检查:在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描高压注射器等配套设施准备高压注射器等配套设施准备?双筒高压注射器?高浓度造影剂(350或370mgI/100ml)，生理盐水若干?β受体阻滞剂：Beta-blocker?扩血管类药：Nitro?安定类药物：Diazepam?应对造影剂过敏反映的急救类药物影响冠状动脉CTA检查图像质量的因素

?呼吸—非常重要?心率—非常重要?心律—飞利浦强大的心电编辑技术，可减少心律不齐造成的影响?重建时相—非常重要严格的呼吸训练?呼吸训练训练同时注意观察患者的憋气质量、憋气时间-憋气同时心率变化。不能配合憋气患者不适CTA检查呼吸训练注意事项呼吸训练非常有必要，但是次数不宜过多，因为心脏病患者身体比较虚弱，训练次数越多效果越差，部分患者尤其老年患者，开始憋气时，心率会明显加快，3～4s后恢复正常。期间心率变化幅度可达10次/min以上，解决办法有2种：①扫描范围向上拉大一些，从气管隆突开始;②扫描前让患者屏气口令提前发出。这样心率变化幅度最大阶段就会在真正开始扫描冠脉前结束，不会影响图像质量。优化造影剂注射方案双筒高压注射器：高浓度造影剂(350或370mgI/100ml)，生理盐水若干药量：75ml，体重大于75kg时按1.5/kg增加，最多不超过85ml盐水：30-50ml注射速率4.5-6ml/s阈值：110-150HU到达阈值后自动最短延时时间启动扫描注射造影剂注意事项?静脉选择：右侧肘静脉---第一选择注射造影剂注意事项.双筒高压注射器.注射总量、注射速率优化。.右肘静脉—第一选择.留置针型号.造影剂预热.根据检查目的：仅仅强化-单流速即可钙化积分钙化积分扫描的意义?评估冠脉钙化分数?进一步检查患者配合程度（呼吸）?进一步确认扫描时患者心率变化?确定正式CTA检查的最小扫描范围扫描方式：

后门控螺旋??Bolustracking：气管分叉下1cm左右(标准体型)，感兴趣去放置于降主动脉，阈值110-150HU，达到阈值后自动最短延时启动扫描?扫描长度：±120mm，或者根据患者实际情况（冠状动脉起源异常及搭桥术后患者检查应适当增加扫描范围）重建时相选择及心电编辑

时相选择：HR70次/分时选择70—80%重建时相，一般75%或78%时相图像最佳70次/分HR75次/分时，选择70-80%及40-50%相位重建时相，择优选用HR75次/分时选择40-50%相位重建时相使用多个相位有时LAD75%时显示较好，但RCA40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄Filter选择：常规选择XCB，支架选择XCD算法重建心电编辑：遇到心率不齐图像时，可通过心电编辑校正重建时相总结

?患者的准备非常重要?造影剂注射注射速率/总量?扫描阈值只设定及合适的扫描启动时间?重建相位选择，滤过函数，心电编辑肺动脉CTA扫描常见的扫描协议参数?注射参数?病例图像展示?肺动脉CTA注射参数—传统的注射参数?350-370mg/ml造影剂可以得到最好的图像,80-100ml造影剂?部分病例也可以通过具体