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医院创建优质服务基层行创建资料（3.4.3护理安全管理

评审材料目录

1、患者突然发生病情变化时的应急预案

2、患者发生输液反应的应急预案

3、患者发生静脉空气栓塞的应急预案

4、患者摔倒/坠床的应急预案

5、患者外出或外出不归时的应急预案

6、输液过程中出现肺水肿的应急预案

7、患者发生误吸、烫伤时的应急预案

8、用药错误应急预案

9、患者发生休克的应急预案

10、患者发生痰窒息的应急预案

11、患者心脏骤停（猝死）的应急预案

12、小儿惊厥抢救的应急预案

13、高血压危象患者的抢救应急预案

14、应急演练

15、查对制度

16、护理人员职业安全预防措施

17、医院护理人员职业防护及医疗保健服务制度

18、护理操作培训及考核

19、护理安全存在问题及时整改

C-1护理应急预案

一、常见护理应急预案

患者突然发生病情变化应急预案

1.立即通知医生并评估病人。

2.立即准备好抢救物品及药品。

3.遵医嘱抢救。

4.通知家属。

5.重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知院总值班。及时转上级医院。

6.记录全过程。

C-1护理应急预案

患者发生输液反应应急预案

1.立即停止输液，保留静脉通道，更换液体和输液器。

2.评估生命体征，通知医生，遵医嘱处理，必要时配合抢救。

3.必要时保留输液器和药液及相同批号的液体、输液器送至相关部门备检。

4.填写药品不良反应报告单及时报告药房（药学部）。

5.观察病情变化，保暖，记录过程。

6.上报不良事件。

C-1护理应急预案

患者发生静脉空气栓塞应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即排空输液器内残余空气或更换输液器。

2.将患者置左侧头低脚高卧位，评估意识和生命体征并通知医生、科主任和护士长。

3.病情危重时，遵医嘱处理，配合医生抢救。

4.记录病情变化及抢救过程。

5.上报不良事件。

C-2意外应急预案

患者发生摔倒/坠床应急预案

1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。

2.对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。

3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并安慰患者。

5.遵医嘱进行必要的检查、治疗和护理。

6.向院领导汇报，协助医生通知患者家属。

7.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。

8.上报不良事件。

C-2意外应急预案

患者外出或外出不归时应急预案

1.发现患者外出立即通知医生、科主任及护士长。

2.查找患者及家属联系电话。

3.尽可能查找患者去向。

4.通知总值班、报院领导。（护理部）

5.患者返回后评估生命体征。

6.外出不归时，需两人共同清理患者用物，贵重物品登记并上交院总值班。

7.记录全过程，报不良事件。

C-2意外应急预案

输液过程中出现肺水肿应急预案

1.立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.评估病人、立即通知医生，遵医嘱用药。

3.将患者安置为端坐位、双下肢下垂减少回心血量，减轻心脏负荷。

4.加压给氧减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％酒精，降低肺泡内泡沫表面的张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，有效减少回心血量。

6.观察病情，记录抢救过程。

7.上报不良事件。

C-2意外应急预案

患者发生误吸时的应急预案

1.患者发生误吸立即使患者采取俯卧头低足高位拍拍背部，评估病人并同时通知医生。

2.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3.开放静脉通道，遵医嘱抢救，备好抢救物品及仪器。

4.监测生命体征、面色、呼吸、神志和血氧饱和度，必要时行气管插管或气管切开。

5.通知家属、科室领导。

6.做好护理记录、上报不良事件。

C-2意外应急预案

烫伤应急预案

1.应立即撤离热源，通知医生和护士长。

2.评估生命体征及烫伤的面积、程度。

3.遵医嘱处理。

4.通知患者家属。

5.记录烫伤经过及处理过程。

6.上报不良事件。

C-2意外应急预案

用药错误应急预案

1.发现用药错误，立即停药，评估患者采取救治措施。

2.立即报告医生、科主任及护士长。

3.严重用药错误需立即上报护理部。

4.科室组织讨论，查找原因，用药错误的责任认定，制定防范措施落实。

5.上报不良事件。

C-2意外应急预案

过敏性休克应急预案

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用的药物，报告医生配合抢救。

2.立即平卧，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素注射液1㎎，小儿酌减，如症状不缓解，每隔30min再次皮下注射或静脉注射盐酸肾上腺素注射液0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸