新生儿心力衰竭新.pptVIP

2．颈静脉怒张：新生儿颈短、胖不易望诊，可将小儿抱起，观察颈部浅静脉是否扩张或头皮静脉扩张（不哭时）。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日3.水肿：可不明显，有时可见眼睑及胫骨、骶骨处轻度水肿。或可表现为短期内体重骤增，第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日4.?肾滤过率下降引起尿少和轻度蛋白尿5.肠道淤血致食欲不振。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日其他检查近年来提出一些小儿心力衰竭的新的检测手段，如心功能检查（超声心动图：射血分数EF、心肌工作指数Tei指数），血浆脑利纳肽等，在新生儿的应用尚无经验。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日五．新生儿心力衰竭诊断标准1993年全国新生儿学术会议制定的心衰诊断标准第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日1．可能引起心衰的病因存在。2．提示心力衰竭：①心动过速＞160次/分；②呼吸急促＞60次/分；③心脏扩大（体检、X线或超声心动图）；④肺部有干、湿罗音，轻度肺水肿。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日3．确诊心力衰竭：①肝脏肿大≥3cm，短期内进行性增大，治疗后缩小，为右心衰竭的主要特征；②奔马律；③明显肺水肿，为急性左心衰竭的表现。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日4.具备以下条件者确诊心力衰竭：1项+2项中4条，多为左心衰竭的早期表现；1项+2项中3条+3项中1条。2项中4条+3项中任何1条；2项中2条+3项2条；第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日5．?重症或晚期心力衰竭出现周围循环衰竭，血压下降、脉弱、心率慢、肢端紫绀、呻吟等。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日1992年Ross提出婴儿心衰的诊断标准012喂养情况每次喂奶量/ml10070－10060每次喂奶时间/min4040－体捡呼吸/min5050-6070心率/min100160-170170呼吸型式正常异常－末梢充盈正常减慢－第三心音无有－肝脏肋下2cm2-3cm3cm?注：0－2：无心衰；3－6：轻度；7－9：中度；10－12：重度第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日六．新生儿心力衰竭的特点新生儿由于解剖生理特点，心力衰竭表现如下特点：1．?常左、右心同时衰竭。2．?易合并周围循环衰竭。3．?严重病例心率和呼吸可不增加。4．?肝脏肿大以腋前线较明显。第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日鉴于新生儿心衰表现不典型，一旦发生，病情进展迅速，诊断标准不宜过严。第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日七．新生儿心力衰竭的治疗1．?病因治疗是解除心衰的重要措施。复杂心脏畸形应尽早手术。缺氧、酸中毒、低血钙、低血糖及贫血应及时纠正。心律紊乱应尽快用抗心律失常药物控制。肺炎、败血症引起的心衰选择适当的抗生素控制感染。第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日2．?一般治疗（1）一般护理重症监护（心电、呼吸、血压及周围循环监护）。肺水肿时取半卧位，控制输液量及滴速，必要时给镇静剂。第44页，共73页，星期日，2