急性心肌梗死的药物溶栓及介入治疗.pptVIP

第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日07furthermeta-analysis：

newevidenceofPCIreasonableafterlysis第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日溶栓后立即或缺血驱动PCI荟萃WijeysunderaH:AmHeartJ2008;156:564-572第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日为什么又行了？介入的发展：支架、IIb/IIIa溶栓药的发展：短效溶栓药介入的时机选对了第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日溶栓失败后的RescuePCI---不得不行到可行的过程第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日RescuePCI—early第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日RescuePCI(GUSTO-1)第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日GUSTO-1---不补救更好第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日KeytrialforrescuePCI第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日MetaanalysisofRescuePCI2007第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日易化PCI---与溶栓后PCI有区别区别在哪里？第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日PACT第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日PACT第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日CAPTIMTrialarousesomehope

840ptsin27tertiarycareFrenchhospitalswithmobilecareunits2mmSTE-MI-ASA+Heparin5000U;pre-hospitaltPAvsprimaryPCIp=0.29p=0.61p=0.13p=0.12p=0.0630deventsrateBonnefoy,Lancet2002；360:825-29第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日KeytrialsforfacilitatePCI如果已经准备PCI,不要乱给药了，不给更好第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日FINESSEPCI前常规abciximab或PCI时嘱情abciximab的比较不管是否有半量瑞替普酶溶栓结果一样且院前应用Ab出血增多Finesse+OnTime2：PCI前Ab无益处第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日MetaanalysisforF-PCI

prePCITIMIflownottransfertogoodoutcome第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日MetaanalysisforF-PCI第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日FacilitatePCI2007guideline第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日Pharmacoinvasive概念的提出第49页，共68页，星期日，2025年，2月5日第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日时间就是心肌，就是生命时间对再灌注抢救的意义0-0.5hrs 预防梗死0.5–2hrs 大量挽救心肌+IRA开通的益处2–6hrs 心肌挽救降低,IRA开通的益处6hrs 基本不挽救心肌,但有IRA开通的益处第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日90年代中已证明溶栓治疗的益处

与安慰剂对比第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日2003年，心梗治疗--溶栓与介入对比---Weknow是否意味着都做PCI?PCI时间肯定要比直接注射药物长，不是所有医疗机构都具有PCI条件。所以一系列问题需要研究……第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日溶栓与介入的比较第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日NRMI-2:死亡率与时间的关系Door-to-BalloonTime(minutes)校正了的死亡率P=0.01P=0.0007P=0.0003n=2,2305,7346,6164,4612,6275,412“拖”多久可以接受？第6页，共68页，星期日，2025年，2月5日

2004ACC/AHAAMI指南的选择的推荐

下列情形下溶栓更好到院很早（≤3h）介入可能延迟介入不可选导管室没