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2025年综合类-麻醉(医学高级)-麻醉综合复习题历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-麻醉(医学高级)-麻醉综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于静脉麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的作用机制，下列哪项描述正确？

【选项】A.丙泊酚通过抑制NMDA受体发挥作用，瑞芬太尼是GABA受体激动剂

B.丙泊酚为GABA受体激动剂，瑞芬太尼通过抑制NMDA受体发挥作用

C.丙泊酚为GABA受体激动剂，瑞芬太尼是NMDA受体拮抗剂

D.两者均通过抑制乙酰胆碱酯酶活性发挥作用

【参考答案】C

【详细解析】丙泊酚通过激活GABA-A受体介导的氯离子内流产生镇静作用，瑞芬太尼作为NMDA受体拮抗剂通过阻断谷氨酸与NMDA受体的结合减轻中枢敏化，两者作用机制不同，选项C正确。

【题干2】麻醉深度监测中，NPPV（呼气末二氧化碳波形分析）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者哪种参数敏感？

【选项】A.潮气量

B.氧饱和度

C.PaCO?

D.心率

【参考答案】C

【详细解析】NPPV通过分析呼气末二氧化碳波形识别麻醉深度，对PaCO?的敏感度高于潮气量，尤其适用于COPD患者因气道阻力增加导致潮气量监测不准的情况。

【题干3】顺式阿曲库铵的代谢途径主要通过哪两个器官？

【选项】A.肝脏和肾脏

B.肝脏和肺脏

C.肾脏和肠道

D.肝脏和肌肉

【参考答案】A

【详细解析】顺式阿曲库铵通过肝脏CYP3A4酶代谢为去乙酰化产物，同时经肾脏排泄，其半衰期约6分钟，肝肾代谢共同决定药效。

【题干4】麻醉机雾化吸入器的正确使用要求下列哪项？

【选项】A.使用前无需检查活瓣密封性

B.雾化后需立即关闭氧气阀门

C.湿化瓶内应预先加入生理盐水

D.可直接连接高压氧舱使用

【参考答案】C

【详细解析】麻醉机雾化吸入器需预先加入适量生理盐水湿润药物，防止干粉吸入导致肺部刺激或支气管痉挛，选项C符合操作规范。

【题干5】术后镇痛中，帕瑞昔布属于哪类抗炎镇痛药？

【选项】A.阿片类

B.COX-1抑制剂

C.COX-2抑制剂

D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】C

【详细解析】帕瑞昔布是特异性COX-2抑制剂，通过抑制前列腺素合成减少炎症反应，对术后疼痛和炎症相关发热有效，且较少影响血小板功能。

【题干6】麻醉前用药中，苯二氮?类药物主要用于下列哪种作用？

【选项】A.抗过敏

B.镇静抗焦虑

C.抑制胃酸分泌

D.改善肝功能

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类（如地西泮）通过增强GABA-A受体活性产生镇静、抗焦虑作用，可降低术前焦虑并减少麻醉药用量，选项B正确。

【题干7】硬膜外麻醉用于上腹部手术时，最佳穿刺间隙是？

【选项】A.T3-T4

B.T4-T5

C.T5-T6

D.T6-T7

【参考答案】C

【详细解析】T4-T6间隙可覆盖上腹部神经支配（如内脏大神经），同时避免进入胸膜腔，是上腹部手术硬膜外麻醉的首选穿刺点。

【题干8】麻醉后出现低血压最常见的原因是？

【选项】A.麻醉药过敏

B.交感神经抑制

C.肾上腺素过量

D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】全身麻醉药抑制交感神经张力导致心率减慢、血管扩张，是术后低血压的常见原因，选项B正确。

【题干9】吸入麻醉药的最低有效浓度（MAC）反映的是哪项药效学特性？

【选项】A.起效速度

B.毒性阈值

C.分布容积

D.消除半衰期

【参考答案】B

【详细解析】MAC定义为引起50%患者产生麻醉效应的最低浓度，是衡量吸入麻醉药毒性阈值的金标准，选项B正确。

【题干10】麻醉恢复期阿片类药物过量时，首选拮抗剂是？

【选项】A.纳洛酮

B.阿曲库铵

C.帕瑞昔布

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【详细解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制和镇静，选项A正确。

【题干11】脓毒症患者的麻醉深度监测推荐使用PVi（脓毒症指数）主要基于哪项原理？

【选项】A.脓毒症导致毛细血管渗漏

B.脓毒症引起细胞色素P450酶活性改变

C.脓毒症增加氧自由基生成

D.脓毒症影响血脑屏障通透性

【参考答案】A

【详细解析】PVi通过计算毛细血管通透性指数评估组织灌注，脓毒症患者因毛细血管渗漏导致PVi降低，是此类患者的理想监测指标。

【题干12】丙泊酚作为麻醉药的主要热代谢产物是？

【选项】A.丙泊酚

B.葡萄糖酸丙泊酚

C.