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产后大出血诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.产后大出血的定义是指阴道分娩后24小时内出血量超过：

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

2.我国产妇产后出血最常见的原因是：

A.宫缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

3.评估产后出血量时，称重法计算出血量的公式为：

A.（湿重-干重）×1.05

B.（湿重-干重）×1.03

C.（干重-湿重）×1.05

D.（干重-湿重）×1.03

4.宫缩乏力性出血的典型表现是：

A.阴道持续鲜红色出血，宫缩时加重

B.子宫轮廓不清、质软如袋状，按摩后变硬伴出血

C.胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红无凝血块

D.会阴裂伤处活动性出血，按压后止血

5.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）用于宫缩乏力性出血时，首次剂量及给药方式为：

A.0.1mg肌肉注射

B.0.25mg肌肉注射或子宫肌层注射

C.0.5mg静脉推注

D.1mg宫颈注射

6.产后出血患者出现血压80/50mmHg、心率120次/分、尿量20ml/h时，提示休克程度为：

A.代偿期（轻度）

B.失代偿期（中度）

C.衰竭期（重度）

D.不可逆期

7.胎盘部分残留导致的出血，最有效的处理措施是：

A.静脉滴注大剂量缩宫素

B.立即行清宫术

C.子宫动脉栓塞术

D.宫腔填塞纱条

8.软产道裂伤的止血原则是：

A.快速缝合，无需暴露创缘

B.按解剖层次逐层缝合，彻底止血

C.直接压迫止血，避免缝合

D.电凝止血后无需缝合

9.凝血功能障碍性出血的特征性表现是：

A.出血不凝，注射部位瘀斑

B.子宫收缩良好但持续出血

C.阴道出血伴剧烈腹痛

D.出血呈喷射状，色鲜红

10.产后出血患者输血时，优先补充的血液制品是：

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的高危因素包括：

A.多胎妊娠

B.巨大儿

C.前置胎盘

D.妊娠期高血压疾病

E.羊水过少

2.产后出血量的评估方法包括：

A.目测法

B.称重法

C.容积法

D.面积法（10cm×10cm=10ml）

E.血红蛋白下降法（每下降10g/L≈失血400-500ml）

3.宫缩乏力性出血的急救措施包括：

A.子宫按摩或压迫

B.静脉滴注缩宫素（10-20U加入500ml液体）

C.肌肉注射卡前列素氨丁三醇0.25mg

D.宫腔填塞球囊

E.子宫动脉结扎术

4.产后出血患者的护理观察要点包括：

A.生命体征（血压、心率、血氧饱和度）

B.子宫收缩情况（硬度、位置）

C.阴道出血量及性状（是否凝血）

D.尿量（每小时≥30ml）

E.意识状态及皮肤温度、色泽

5.预防产后出血的措施包括：

A.产前纠正贫血及凝血功能异常

B.第二产程指导合理用力，避免急产

C.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U

D.胎盘未完全剥离时避免强行牵拉脐带

E.产后2小时在产房密切观察

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述产后大出血的病因分类及各类型的典型表现。

2.列出产后大出血急救的“ABCDE”原则及具体内容。

3.阐述产后出血患者的护理要点（包括急救期与恢复期）。

四、案例分析题（共35分）

患者女，28岁，G2P1，孕40+2周，因“规律宫缩12小时”入院。既往体健，孕期产检无异常，胎儿估计3800g。第一产程顺利，第二产程30分钟，会阴Ⅰ度裂伤，胎头娩出后助产士常规给予缩宫素10U静脉注射，胎儿娩出后5分钟胎盘自然娩出，检查胎盘完整，胎膜少量缺失。产后10分钟，产妇诉头晕、乏力，阴道出血量约300ml（称重法），色暗红，子宫底脐上1指，质软如面团，按压宫底流出约100ml血液，血压90/60mmHg，心率105次/分，血氧饱和度97%。

问题：

1.该患者产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？（8分）

2.请列出下一步急救措施（需按优先顺序）。（12分）

3.简述该患者的护理重点（需涵盖监测、用药、心理等方面）。（15分）

参考答案

一、单项选择题

1.C（产后24小时内出血量≥500m