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外科急腹症患者的护理试题及答案

一、单选题

1.外科急腹症患者未明确诊断前护理中强调的“四禁”不包括（）

A.禁食

B.禁止活动

C.禁服泻药

D.禁止灌肠

E.禁用吗啡类镇痛药

答案：B

解析：外科急腹症患者在未明确诊断前，“四禁”包括禁食、禁服泻药、禁止灌肠、禁用吗啡类镇痛药。禁食可减少胃肠道内容物继续流入腹腔；禁服泻药和禁止灌肠可防止肠穿孔时肠内容物进一步污染腹腔；禁用吗啡类镇痛药可避免掩盖病情。而禁止活动并不是“四禁”内容。

2.下列属于外科急腹症特点的是（）

A.先有发热，后有腹痛

B.腹痛伴停经史

C.腹痛伴腹泻

D.有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张

E.腹痛伴呕吐、反酸

答案：D

解析：外科急腹症一般先有腹痛，后有发热，A选项错误；腹痛伴停经史多见于妇产科疾病，B选项错误；腹痛伴腹泻常见于内科肠道疾病，C选项错误；腹痛伴呕吐、反酸可能是消化系统内科疾病表现，E选项错误。外科急腹症多有固定压痛点，且可伴有反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征表现。

3.对急腹症患者最应重视的护理问题是（）

A.体温过高

B.营养失调

C.潜在并发症：休克

D.潜在的口腔黏膜损伤

E.焦虑

答案：C

解析：急腹症患者由于腹腔内炎症、出血等原因，容易导致有效循环血量减少，引发休克，休克是急腹症患者严重的潜在并发症，可危及生命，所以最应重视。体温过高、营养失调、潜在的口腔黏膜损伤、焦虑等也是护理问题，但相对休克来说，重要性稍低。

4.急腹症患者腹部触诊时，出现压痛、反跳痛和肌紧张，提示（）

A.单纯性肠梗阻

B.实质性脏器损伤

C.空腔脏器穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

答案：C

解析：压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜刺激征的表现。单纯性肠梗阻一般无腹膜刺激征，A选项错误；实质性脏器损伤主要表现为内出血等，早期一般无明显腹膜刺激征，B选项错误；急性阑尾炎和急性胆囊炎可出现腹膜刺激征，但不如空腔脏器穿孔典型，D、E选项不准确。空腔脏器穿孔后，胃肠道内容物进入腹腔，刺激腹膜，可出现明显的压痛、反跳痛和肌紧张。

5.急腹症患者在观察病情和非手术治疗期间，出现下列哪种情况应及时手术治疗（）

A.白细胞计数升高

B.腹痛加剧

C.恶心、呕吐加重

D.体温升高

E.出现休克表现

答案：E

解析：白细胞计数升高、腹痛加剧、恶心、呕吐加重、体温升高都可能是病情发展的表现，但不一定都需要立即手术。而出现休克表现说明病情严重，可能存在大量出血、严重感染等情况，需要及时手术治疗以去除病因，挽救生命。

6.对诊断尚未明确的急腹症患者，不恰当的处置是（）

A.严密观察病情变化

B.禁用吗啡类镇痛药

C.给予灌肠，做好术前准备

D.禁食、胃肠减压

E.应用抗生素

答案：C

解析：对于诊断尚未明确的急腹症患者，应严密观察病情变化，以便及时发现病情进展；禁用吗啡类镇痛药，防止掩盖病情；禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻症状；应用抗生素可预防和控制感染。而给予灌肠可能会导致肠穿孔时肠内容物进一步污染腹腔，所以不恰当。

7.急腹症患者，腹部X线检查见膈下游离气体，提示（）

A.胃肠道穿孔

B.肠梗阻

C.实质性脏器破裂

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

答案：A

解析：膈下游离气体是胃肠道穿孔的典型X线表现。胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，积聚在膈下。肠梗阻主要表现为肠管扩张、气液平面等；实质性脏器破裂主要表现为腹腔内出血；急性胰腺炎主要依靠血、尿淀粉酶等检查诊断；急性胆囊炎主要通过超声等检查发现胆囊炎症表现。

8.急腹症患者，出现转移性右下腹痛，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹；急性胰腺炎疼痛多位于上腹部偏左；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；胃十二指肠溃疡穿孔疼痛剧烈，迅速蔓延至全腹。

9.急腹症患者，出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便，腹部X线检查见多个气液平面，提示（）

A.胃肠道穿孔

B.肠梗阻

C.实质性脏器破裂

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

答案：B

解析：腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便，腹部X线检查见多个气液平面是肠梗阻的典型表现。胃肠道穿孔主要表现为膈下游离气体；实质性脏器破裂主要表现为内出血；急性胰腺炎主要依靠血、尿淀粉酶等检查诊断；急性胆囊炎主要通过超声等检查发现胆囊炎症表现。

10.急腹症患者，若出现黄疸，应考虑（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答