第五章常用实验室检查体液.pptVIP

（二）化学检查1.粘蛋白定性试验(Rivaltatest)浆膜上皮细胞受炎症刺激后，可产生大量浆膜粘蛋白。漏出液多为阴性；渗出液多为阳性。2.蛋白定量测定漏出液蛋白质含量常小于25g/L，渗出液蛋白质含量常大于30g/L。3.葡萄糖测定漏出液葡萄糖含量与血糖近似，渗出液中因含细菌或细胞酶的分解作用，葡萄糖含量减少，尤其是化脓性细菌感染时更低，结核性次之。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）显微镜检查1.细胞计数漏出液多小于100×106/L；渗出液常大于500×106/L，化脓性积液可达1000×106/L以上。2.细胞分类计数漏出液细胞较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主；渗出液细胞较多，中性粒细胞增加为主见于化脓性或结核性积液早期；淋巴细胞为主见于结核性或癌性积液；嗜酸性粒细胞增加为主见于寄生虫感染、过敏性疾病等；红细胞增加可见于恶性肿瘤、创伤等。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日3.细胞学检查在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性癌肿的重要依据。4.细菌学检查若为渗出液，则应经无菌操作离心沉淀，取沉淀物涂片作革兰染色镜检，查找病原菌，必要时可进行细菌培养和作药物敏感试验，供临床用药参考。漏出液和渗出液的鉴别见表7-1。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日表10-7-1漏出液和渗出液的鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重＜0.0150.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数100×106/L500×106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日四、精液检查精液主要由精子和精浆两部分组成精子是男性的生殖细胞，约占精液的5%精浆是运送精子的载体，约占精液的95%精浆是由精囊液、前列腺液、尿道球腺及尿道旁腺等多种腺体分泌的混合液体。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液检验的目的①评估男性生育功能，为不育症的诊断和疗效观察提供依据；②协助诊断男性生殖系统疾病；③输精管结扎术后疗效观察；④为体外受精和精子库筛选优质精子；第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液标本送检的注意事项：①采样前禁欲3～5天；②采样后立即送检；③要求30min内送检。④传送时注意保温；⑤精液标本按照潜在生物危害物质处理。第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查（一）精液外观正常人刚排出的精液呈胶冻状有高度的粘稠性；外观呈灰白色或乳白色不透明的液体；自行液化后为较稀薄的半透明乳白色；久未排精者可略带灰黄色。血性精液见于生殖系统急性炎症、结核、肿瘤等。脓性精液见于精囊炎或前列腺炎时。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查（二）精液量将液化的精液用小量筒或移液管测定全部精液量，以毫升数报告。正常人一次排出精液约为2～6ml，精液量＜1ml或＞8ml，即可视为异常。第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查精液量减少：占男性不孕症的22%。见于前列腺和精囊炎性病变、射精管阻塞，先天性精囊缺如等。精液量增多：占男性不育症的5%。主要因为精子被稀释不利生育。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查（三）精液液化时间指排精后精液自行从胶冻状转变为流动状所需的时间。液化时间观察标本应放在37℃，每10min观察一次。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查参考值：30min完全液化。超过60分钟不液化，视为异常；24小时不液化者，为不育原因之一，可直接报告24小时不液化。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液一般性状检查前列腺炎症时，因炎症破坏纤溶酶，可导致精液不液化或液化不完全，抑制精子活力，从而减少受孕机会。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日精液显微镜检查（一）精子活率（二）精子活动力（三）精子计数（四）精子形态观察