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超声视角下的腹主动脉瘤及腔内血栓生物力学特性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

腹主动脉瘤（AbdominalAorticAneurysm,AAA）是一种严重威胁人类健康的血管疾病，其发病率近年来呈显著上升趋势。在欧美等发达国家，AAA已成为较为常见的血管病症之一。相关数据显示，美国每年约有30,000人死于腹主动脉瘤破裂，破裂后的死亡率高达90％，远超一般恶性肿瘤。在我国，随着人口老龄化进程的加速以及人们生活方式和饮食结构的改变，AAA的发病率也在不断攀升，严重影响着中老年人的生命健康和生活质量。

AAA的发生与发展是一个复杂的多因素致病过程，涉及遗传学、环境学、生物化学等多个领域。尽管众多学者对其发病机制进行了大量研究，但目前确切机制仍不明确。普遍认为，动脉粥样硬化是其主要病因之一，它可导致动脉壁中层弹性纤维变性、断裂，使动脉壁失去弹性，在动脉血压和血流的持续冲击下，受损段局部血管逐渐扩张形成动脉瘤。此外，高血压、高血脂、吸烟、家族遗传等因素也与AAA的发生密切相关。

AAA最大的危害在于其破裂风险。一旦破裂，高速、高压的动脉血会迅速喷射入腹腔，短时间内患者便会因大量失血而陷入休克，甚至死亡，宛如一颗“不定时炸弹”时刻威胁着患者生命。研究表明，瘤体直径越大，破裂风险越高，当瘤体直径大于5cm时，破裂的发生率显著增加。但并非只有大动脉瘤才会破裂，即使是较小的瘤体，在某些诱因作用下，如血压突然升高、外伤等，也可能发生破裂。

因此，对腹主动脉瘤进行更有效的早期诊治和准确预测其破裂风险，已成为当前医学领域亟待解决的紧迫任务。早期诊断有助于及时采取干预措施，降低瘤体破裂的风险，提高患者的生存率和生活质量。准确预测破裂风险则能为临床治疗方案的选择提供科学依据，对于高风险患者可及时进行手术干预，而对于低风险患者则可采取保守治疗并密切观察，避免不必要的手术创伤。

在各种检查手段中，超声技术凭借其独特的优势，在AAA的研究中发挥着关键作用。二维彩色多普勒超声是一种简便、无创、价格低廉且准确性高的检查技术，可对腹主动脉瘤的位置、大小、形态结构、血流动力学及血液流变学参数进行实时动态检测。它能够清晰显示瘤体的大小、范围以及瘤壁结构具体情况，并了解有无动脉硬化斑块、腹壁血栓的形成。彩色和脉冲多普勒超声还可明确诊断动脉瘤部位，瘤体内血流紊乱程度以及与肾动脉的关系。二维斑点追踪技术（Two-dimensionalspeckletrackingimaging,2DSTI）作为一种新兴的超声技术，能够对心肌和血管壁运动速度及任一方向应变、应变率等生物力学参数进行定量研究。该技术具有时间分辨率高、不受组织整体运动影响、非角度依赖等优点，能够更真实、准确地反映所检测组织的运动情况。将二维超声、M型超声、彩色多普勒超声及2DSTI检测技术相结合，可对腹主动脉瘤的物理结构、血流动力学状态、血管生物力学特性、管壁上血栓回声强度及对局部血流冲击力、管壁旋转度等进行较全面检测。通过与正常腹主动脉检测数据对比分析，能为研究腹主动脉瘤运动力学特点、瘤腔内血栓局部组织特性提供有价值的超声影像学信息，为进一步揭示腹主动脉瘤的形成和破裂机制提供参考指标。本研究旨在利用超声技术深入探究腹主动脉瘤及腔内血栓的生物力学特点，为临床诊断和治疗提供更有力的支持，具有重要的临床意义和科研价值。

1.2国内外研究现状

随着医学技术的不断进步，超声技术在腹主动脉瘤及腔内血栓生物力学特点研究领域取得了显著进展，国内外学者在此方面展开了大量深入研究。

在国外，超声技术应用于腹主动脉瘤的诊断与研究起步较早。早在20世纪90年代，欧美国家便大规模运用B超作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。二维彩色多普勒超声凭借其能实时动态检测腹主动脉瘤位置、大小、形态结构、血流动力学及血液流变学参数等优势，成为腹主动脉瘤检查的重要手段。学者们利用该技术对瘤体的大小、范围、瘤壁结构以及有无动脉硬化斑块、腹壁血栓形成等进行了详细观察。例如，有研究通过彩色和脉冲多普勒超声明确诊断了动脉瘤部位、瘤体内血流紊乱程度以及与肾动脉的关系，为临床治疗提供了关键信息。

二维斑点追踪技术（2DSTI）作为新兴超声技术，在国外也得到了广泛研究与应用。它能对心肌和血管壁运动速度及任一方向应变、应变率等生物力学参数进行定量研究，以其时间分辨率高、不受组织整体运动影响、非角度依赖等优点，为腹主动脉瘤生物力学特性研究开辟了新途径。部分研究运用2DSTI检测腹主动脉瘤血管壁运动情况，分析其与正常腹主动脉的差异，为揭示腹主动脉瘤的形成机制提供了新的视角。

国内在腹主动脉瘤及腔内血栓的超声研究方面也紧跟国际步伐，成果颇丰。众多学者利用超声技术在腹主动脉瘤