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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球滤过率（GFR）的计算公式为：（）

【选项】A.180×体重（kg）-0.8×年龄

B.120×体重（kg）+0.4×年龄

C.150×体重（kg）-1.0×年龄

D.200×体重（kg）-0.5×年龄

【参考答案】A

【详细解析】GFR的简化公式为：180×体重（kg）-0.8×年龄（适用于未接受透析的成人）。选项A正确。选项B、C、D的系数或公式结构不符合临床常用标准。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，以下哪项是必须满足的？（）

【选项】A.尿量减少≥30%持续6小时

B.血肌酐升高≥0.3mg/dL（133μmol/L）

C.肾小球滤过率（GFR）下降≥25%持续3天

D.尿沉渣红细胞计数＞3个/高倍视野

【参考答案】B

【详细解析】AKI诊断需满足血肌酐升高≥0.3mg/dL或尿量减少≥20%持续6小时以上。选项B符合国际指南（RIFLE标准）。选项A尿量标准过严，选项C未明确时间窗，选项D为血尿表现，非AKI核心指标。

【题干3】慢性肾脏病（CKD）分期中，eGFR30-60ml/(min·1.73m2)属于哪个阶段？（）

【选项】A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】B

【详细解析】CKD2期定义为eGFR60-89ml/(min·1.73m2)，3期分为3a（45-59）和3b（30-44）。选项B对应2期，选项C、D分期标准不符。

【题干4】非甾体抗炎药（NSAIDs）导致急性肾损伤的主要机制是？（）

【选项】A.肾小球滤过膜结构损伤

B.肾小管重吸收障碍

C.肾血流量减少

D.肾间质纤维化

【参考答案】C

【详细解析】NSAIDs通过抑制前列腺素合成减少肾血流，导致肾前性AKI。选项C正确。选项A、B为肾性损伤机制，选项D为慢性病变。

【题干5】肉眼血尿最常见的原因是？（）

【选项】A.肾结核

B.膀胱癌

C.肾结石

D.静脉肾盂血栓

【参考答案】C

【详细解析】肾结石导致肾盂或输尿管结石引起血尿占所有肉眼血尿的80%以上。选项C正确。选项A、D为罕见病因，选项B多表现为间歇性无痛血尿。

【题干6】高血压肾损害的病理表现不包括？（）

【选项】A.细小动脉硬化

B.肾小球纤维化

C.肾间质水肿

D.肾小管空泡变性

【参考答案】B

【详细解析】高血压肾损害以细小动脉硬化（如入球小动脉玻璃样变）为主，肾小球病变较少。选项B错误。选项C、D为间质和管腔表现。

【题干7】肾小管酸中毒（RTA）分型中，主要特征为低钾血症的是？（）

【选项】A.I型（远端型）

B.II型（近端型）

C.III型（混合型）

D.IV型（Bartter综合征）

【参考答案】B

【详细解析】II型RTA因近端肾小管氢离子泵缺陷导致酸中毒伴低钾血症。选项B正确。选项A以高钾血症为主，选项C兼具两种特征，选项D为遗传性低钾性肾性失钾。

【题干8】尿毒症最严重的并发症是？（）

【选项】A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.严重贫血

D.严重钙磷代谢紊乱

【参考答案】B

【详细解析】终末期肾脏代谢废物的蓄积以酸中毒最致命，需紧急透析纠正。选项B正确。选项A、C、D虽常见但非最危急。

【题干9】肾穿刺活检的适应症不包括？（）

【选项】A.膜性肾病

B.膜性肾病的病理分型

C.急性肾炎综合征

D.慢性肾衰竭病因不明

【参考答案】B

【详细解析】肾穿刺主要用于明确病理类型（如膜性肾病分型需肾活检），而非单纯诊断肾病。选项B错误。选项A、C、D均为适应症。

【题干10】急性肾盂肾炎的典型临床表现是？（）

【选项】A.发热伴腰痛

B.尿频伴尿急

C.呕吐伴腹痛

D.血尿伴蛋白尿

【参考答案】A

【详细解析】典型表现为发热（38-39℃）、腰痛（肾区压痛）、尿路刺激征。选项A正确。选项B为膀胱炎表现，选项C多见于肠道感染，选项D为肾脏疾病常见症状。

【题干11】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难最常见的原因是？（）

【选项】A.高血压脑病

B.肺水肿

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症患者因代谢性酸中毒导致肺