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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案首选哪种化疗方案？

【选项】A.COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松）

B.BHACOPP（苯丁酸氮芥、长春新碱、阿糖胞苷、环磷酰胺、泼尼松）

C.COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）

D.DA（多柔比星、阿糖胞苷）

【参考答案】B

【详细解析】ALL的标准方案为BHACOPP，该方案通过苯丁酸氮芥诱导缓解，联合阿糖胞苷和环磷酰胺巩固治疗。选项A为COPP，适用于急性髓系白血病（AML）；选项C为COP，为早期缓解方案；选项D为DA，适用于AML的诱导缓解阶段。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的IPSS-R分型中，最低风险组需满足哪些条件？

【选项】A.病态造血细胞比例＜20%，外周血原始细胞＜5%

B.病态造血细胞比例20%-30%，外周血原始细胞5%-10%

C.病态造血细胞比例＞30%，外周血原始细胞＞10%

D.骨髓原始细胞≥20%

【参考答案】A

【详细解析】IPSS-R分型中，最低风险组（低危组）需满足骨髓病态造血细胞比例＜20%，外周血原始细胞＜5%。选项B为中等风险组，选项C和D为高危组。

【题干3】慢性髓系白血病（CML）患者出现骨髓纤维化的治疗首选是？

【选项】A.干扰素α

B.酞磷胺酯（Hoffmann病）

C.环磷酰胺

D.酚碟胺

【参考答案】B

【详细解析】CML伴骨髓纤维化时，首选干扰素α治疗以改善症状和延缓进展；酚碟胺可减少骨髓纤维化，但疗效有限；环磷酰胺和干扰素α不适用于该情况。

【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导缓解的首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷

B.维甲酸

C.柔红碱

D.长春新碱

【参考答案】C

【详细解析】APL的诱导缓解以柔红碱联合维甲酸为标准方案（DAE），其中柔红碱为首选细胞毒药物。选项A适用于ALL和AML，选项B为维甲酸单用方案（OA），选项D为ALL方案。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）IPSS-R分型中，高危组的诊断标准包括？

【选项】A.病态造血细胞比例＞30%，外周血原始细胞＜10%

B.病态造血细胞比例20%-30%，外周血原始细胞＞10%

C.骨髓原始细胞≥20%

D.病态造血细胞比例＜20%，外周血原始细胞≥10%

【参考答案】C

【详细解析】IPSS-R高危组需满足骨髓原始细胞≥20%，或外周血原始细胞≥20%且骨髓原始细胞≥5%。选项A为中等风险组，选项B为低危组，选项D为矛盾条件。

【题干6】特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板＜30×10?/L时，首选治疗是？

【选项】A.输注红细胞

B.糖皮质激素（泼尼松）

C.抗D输血

D.IVIG

【参考答案】B

【详细解析】ITP患者血小板＜30×10?/L时，首选糖皮质激素（泼尼松）治疗，目标为血小板≥30×10?/L或出血症状缓解。选项C适用于新生儿母胎血型不合，选项D为辅助治疗。

【题干7】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的主要化疗方案是？

【选项】R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）

B.DA-EPO（多柔比星、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱）

C.COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松）

D.COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）

【参考答案】A

【详细解析】DLBCL的标准方案为R-CHOP，利妥昔单抗（抗CD20）显著改善预后。选项B为APL方案，选项C和D为ALL或AML方案。

【题干8】急性白血病化疗后骨髓抑制期，最常见的是哪类并发症？

【选项】A.肺炎

B.脑膜白血病

C.感染

D.出血

【参考答案】C

【详细解析】骨髓抑制期因中性粒细胞减少易导致细菌感染，为最常见并发症。脑膜白血病需通过脑脊液检查诊断，出血多与血小板减少相关。

【题干9】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现铁过载的机制是？

【选项】A.铁剂摄入过多

B.脂质过氧化损伤

C.红系无效造血导致铁利用障碍

D.肝脏合成铁蛋白减少

【参考答案】C

【详细解析】MDS患者因无效造血导致铁摄入与吸收增加，蓄积于骨髓和肝脾。选项A为营养性铁过载，选项B与抗氧化剂相关，选项D与铁蛋白合成