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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性心脏病中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？

【选项】A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄期D.青春期

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏病的20%-30%，约70%的病例在出生后1年内出现症状，婴幼儿期是临床干预的关键阶段。新生儿期以动脉导管未闭多见，学龄期和青春期以法洛四联症等复杂畸形为主。

【题干2】关于先天性心脏病合并感染性心内膜炎的高危因素，哪项不正确？

【选项】A.心脏畸形类型复杂B.右心室流出道病变C.左心室流出道病变D.介入手术史

【参考答案】C

【详细解析】右心室流出道（如肺动脉瓣狭窄）因血流动力学紊乱更易形成赘生物，而左心室流出道病变（如主动脉瓣狭窄）因压力较高感染风险相对较低。介入手术史是明确的高危因素。

【题干3】室间隔缺损术后早期并发症中，最严重的是？

【选项】A.低心排血量综合征B.肺动脉高压C.胸腔积液D.伤口感染

【参考答案】A

【详细解析】术后早期低心排血量综合征（发生率约10%）是主要死亡原因，表现为心率增快、血压下降、尿量减少。肺动脉高压可能为原发病因，但非术后直接并发症。

【题干4】诊断先天性心脏病时，以下哪种检查对复杂畸形具有不可替代性？

【选项】A.心脏听诊B.超声心动图C.X线胸片D.心导管术

【参考答案】B

【详细解析】超声心动图可清晰显示室间隔缺损的部位（如肌部或膜部）、房间隔缺损的形状（卵圆窝扩大或继发孔）及复杂畸形的空间关系，是首选检查手段。

【题干5】关于法洛四联症，哪项病理特征最关键？

【选项】A.肺动脉狭窄B.主动脉骑跨C.室间隔缺损D.估肺动脉高压

【参考答案】B

【详细解析】主动脉骑跨（主动脉起源于右心室）是法洛四联症的核心特征，导致右ventricularoutflowobstruction和cyanosis。肺动脉狭窄和室间隔缺损是伴随畸形。

【题干6】治疗先天性心脏病合并心功能不全时，首选药物是？

【选项】A.地高辛B.呋塞米C.羟氯喹D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【详细解析】先天性心脏病患者因心肌缺氧和代谢异常，地高辛易中毒；呋塞米可能加重循环血量不足；羟氯喹通过抗氧化改善心肌能量代谢，是合并心衰的首选辅助治疗。

【题干7】室间隔缺损术后远期并发症中，哪种最常见？

【选项】A.肺动脉高压B.心律失常C.主动脉瓣关闭不全D.感染性心内膜炎

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损术后5-10年约30%患者出现残余分流导致的肺动脉高压，需通过心脏超声定期随访。心律失常多见于复杂先天性心脏病术后。

【题干8】关于先天性心脏病围手术期抗凝治疗，哪项正确？

【选项】A.术前停用华法林B.术中肝素化C.术后持续低分子肝素D.病情稳定后加用阿司匹林

【参考答案】C

【详细解析】先天性心脏病手术需术中肝素抗凝，术后早期使用低分子肝素预防血栓形成，待血小板恢复后加用阿司匹林。术前停用华法林可能增加血栓风险。

【题干9】诊断先天性心脏病时，哪种情况提示需行心导管术？

【选项】A.超声显示室间隔增厚B.血氧饱和度下降C.胸片显示心脏扩大D.呼吸音不对称

【参考答案】B

【详细解析】超声心动图阴性的疑似病例（如胸片心脏扩大但超声无结构异常）需心导管术明确诊断。血氧饱和度下降提示右向左分流，但需结合解剖结构判断。

【题干10】室间隔缺损封堵术后，哪种并发症需紧急处理？

【选项】A.封堵器移位B.感染C.残余分流D.胸闷

【参考答案】A

【详细解析】封堵器移位可能导致主动脉瓣或三尖瓣损伤，需立即超声确认位置并二次封堵。残余分流需6-12个月随访，感染多为术后伤口问题。

【题干11】先天性心脏病合并肺动脉高压时，以下哪项治疗原则错误？

【选项】A.早期手术B.控制心室率C.使用利尿剂D.禁用钙通道阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可用于肺动脉高压合并心室功能不全的病例，但需监测血压。控制心室率和利尿剂是基础治疗，早期手术需根据肺血管重构情况评估。

【题干12】关于法洛四联症术后远期管理，哪项正确？

【选项】A.术后立即恢复运动B.定期红细胞输注C.长期使用铁剂D.避免屏气动作

【参考答案】D

【详细解析】术后需避免剧烈屏气动作防止肺血管