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2025心肺复苏指南

一、心肺复苏概述

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者所采取的一系列急救措施，旨在恢复自主循环和呼吸，维持重要器官的血液灌注和氧供，为后续的高级生命支持和患者的生存预后奠定基础。心脏骤停是一种严重的临床急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。及时有效的心肺复苏能够显著提高患者的生存率和神经功能预后。

二、心肺复苏的流程与操作要点

（一）识别心脏骤停

1.判断意识：在发现患者倒地后，施救者应在10秒内快速判断患者的意识状态。轻拍患者的肩部，并大声呼喊：“你怎么了？”观察患者有无回应。

2.检查呼吸：在判断意识的同时，扫视患者的胸部，观察有无呼吸运动。正常呼吸表现为胸部有规律的起伏，呼吸频率和深度正常。若患者呼吸停止或呈叹息样呼吸，应高度怀疑心脏骤停。

3.启动急救系统：一旦判断患者为心脏骤停，应立即呼叫急救人员，并获取自动体外除颤器（AED）。在公共场所，应大声呼救以寻求周围人员的帮助，指定专人拨打急救电话并取来AED。

（二）胸外按压

1.按压部位：施救者应将患者仰卧于坚硬的平面上，解开患者的上衣，暴露胸部。施救者站在患者的一侧，将一手的掌根置于患者两乳头连线的中点，另一手重叠在该手背上，手指翘起，避免接触胸壁。

2.按压方法：施救者双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量垂直向下按压。按压时应快速、有力，频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓完全回弹，以保证心脏充分充盈血液。

3.按压与放松时间：按压与放松的时间应大致相等，避免在按压过程中长时间停顿。连续进行30次胸外按压，按压过程中应保持节奏均匀、力度稳定。

（三）开放气道

1.清理口腔异物：在进行胸外按压后，应检查患者的口腔，如有可见的异物，如呕吐物、痰液等，应使用手指或吸引装置将其清除，以防止气道阻塞。

2.气道开放方法：最常用的气道开放方法是仰头抬颌法。施救者将一手置于患者的前额，用力向后按压，使头部后仰，另一手的手指置于患者下颌骨的下方，向上抬起下颌，使下齿高于上齿。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用托颌法，避免头部后仰，以免加重颈椎损伤。

（四）人工呼吸

1.口对口呼吸：在开放气道后，施救者用拇指和食指捏住患者的鼻翼，深吸一口气，将口唇紧密包绕患者的口唇，缓慢而持续地吹气，持续时间约为1秒，观察到患者胸部有起伏表示吹气有效。每次吹气量约为500600毫升，避免过度通气。吹气完毕后，松开鼻翼，让患者的胸廓自然回缩，排出肺部气体。

2.呼吸频率：每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直至AED到达或专业急救人员接管。

（五）AED的使用

1.AED的到达与连接：一旦AED到达现场，应立即开启AED，按照语音提示操作。将AED的电极片按照图示贴在患者的胸部，一片贴在患者右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧。

2.分析心律：AED会自动分析患者的心律，在分析过程中，施救者应停止胸外按压和人工呼吸，避免干扰分析结果。

3.除颤操作：如果AED提示需要除颤，施救者应确保周围人员离开患者，然后按下除颤按钮进行除颤。除颤后，应立即继续进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行，5个循环后再次分析心律，根据AED的提示决定是否再次除颤。

三、特殊情况下的心肺复苏

（一）婴幼儿心肺复苏

1.识别与启动急救系统：判断婴幼儿意识时，应轻拍其足底或肩部，并呼喊。检查呼吸时，观察胸廓起伏更为明显。一旦判断为心脏骤停，应立即呼叫急救人员，对于独自一人的施救者，应先进行2分钟的心肺复苏后再呼叫。

2.胸外按压：对于1岁以内的婴幼儿，按压部位为两乳头连线中点下方，采用两手指（食指和中指）按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，即约4厘米，频率至少为100次/分钟。对于18岁的儿童，按压方法与成人相似，但可采用单手或双手按压，按压深度约为5厘米。

3.人工呼吸：婴幼儿的气道更为细小，吹气时应轻轻吹气，避免用力过猛。每次吹气量以观察到胸部有轻微起伏为宜，呼吸频率与成人相同，每30次胸外按压后给予2次人工呼吸。

（二）孕妇心肺复苏

1.识别与启动急救系统：孕妇发生心脏骤停的识别方法与非孕妇相同。在呼叫急救人员的同时，应告知孕妇的孕周和相关情况。

2.胸外按压：按压部位和方法与非孕妇相同，但由于孕妇腹部膨隆，施救者应适当增加按压的力度和深度。在按压过程中，可将患者向左侧倾斜约30°，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。

3.人工呼吸：人工呼吸的方法与非孕妇相同，但应注意避免过度通气，以免影响孕妇和胎儿的氧供。

4.紧急剖宫产：如果孕妇心脏骤停发生在妊娠晚期（孕周大于20周），且经过45分钟的心肺复苏仍未恢复自主循环，应考虑进行紧急剖宫产，以提高孕妇和胎儿的生存