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安宁疗护理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义强调：

A.延长患者生存时间

B.完全消除患者疼痛

C.提升患者及家属的生活质量

D.替代传统医疗干预

答案：C

解析：WHO明确安宁疗护的核心是通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他痛苦症状，帮助患者和家属在面对威胁生命的疾病时，提升生活质量。其重点并非延长生存时间（A错误）或完全消除所有疼痛（B错误），也不替代传统医疗（D错误）。

2.以下哪类患者不符合安宁疗护的服务对象范畴？

A.晚期恶性肿瘤患者（预计生存期6个月内）

B.终末期心力衰竭患者（NYHA心功能IV级）

C.急性脑梗死恢复期患者（肌力3级）

D.阿尔茨海默病终末期（MMSE评分＜10分）

答案：C

解析：安宁疗护服务对象为不可治愈的终末期患者，核心特征是疾病进展至无法通过常规治疗逆转，预计生存期有限（通常6个月内）。急性脑梗死恢复期患者仍有康复可能（C错误），其他选项均符合终末期特征（A、B、D正确）。

3.安宁疗护中“全人照顾”理念的首要实施步骤是：

A.控制疼痛等躯体症状

B.评估心理社会需求

C.建立信任的医患关系

D.开展灵性照护

答案：A

解析：全人照顾包括生理、心理、社会、灵性四个维度，但生理症状（如疼痛、呼吸困难）是患者最直接的痛苦来源，若未控制会严重影响其他维度照护的开展。因此首要步骤是控制躯体症状（A正确），其他维度需在此基础上逐步推进（B、C、D错误）。

4.关于癌性疼痛的评估，以下最符合规范的工具是：

A.数字评分法（NRS-11）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.简短疼痛问卷（BPI）

D.视觉模拟量表（VAS）

答案：C

解析：BPI（简短疼痛问卷）不仅评估疼痛强度（如NRS、VAS），还包含疼痛对日常生活的影响（睡眠、情绪、活动能力等），更符合安宁疗护中“全面评估痛苦”的要求。NRS、VAS、FPS-R主要用于强度评估（A、B、D错误），BPI更全面（C正确）。

5.安宁疗护中“善终”的核心指标不包括：

A.无难以忍受的疼痛

B.保持基本尊严

C.完成未竟事宜

D.家属全程陪伴

答案：D

解析：善终的核心是患者自身需求的满足，包括症状控制（A）、尊严维护（B）、心愿达成（C）。家属陪伴是支持因素，但非核心指标（D错误）。

6.针对终末期患者“拒绝进一步治疗”的声明，正确的处理原则是：

A.尊重患者自主意愿，立即停止所有治疗

B.需评估患者决策能力，确保声明是自愿、知情的

C.说服家属反对，以“生命至上”为由继续治疗

D.仅当患者处于昏迷状态时才尊重其意愿

答案：B

解析：尊重患者自主权需以其具备决策能力为前提。若患者意识清晰、理解病情及放弃治疗的后果，其声明应被尊重；若存在认知障碍或受外界压力（如家属逼迫），需进一步评估（B正确）。立即停止所有治疗可能忽略支持性治疗（如营养、镇痛）（A错误），C违反自主原则，D错误。

7.安宁疗护团队中，社会工作者的核心职责是：

A.制定镇痛药物方案

B.评估患者心理状态

C.协调社会资源，处理家庭关系

D.开展灵性照护

答案：C

解析：社会工作者（社工）的职责是链接社会资源（如医疗救助、社区服务），处理家庭内部矛盾（如遗产分配、照护责任），协助患者和家属解决实际困难（C正确）。A是医生职责，B是心理师职责，D是牧师或志愿者职责。

8.终末期患者出现“预感性悲哀”时，最适宜的回应是：

A.“别难过，一切都会好起来的”

B.“我能看出你很担心，愿意和我多聊聊吗？”

C.“你应该想想家人，要坚强”

D.“医学这么发达，可能还有希望”

答案：B

解析：预感性悲哀是患者对即将失去生命的正常情绪反应，需共情而非否定。B选项通过开放式提问鼓励表达，符合支持性沟通原则（正确）。A、D否认患者感受，C施加压力，均错误。

9.关于安宁疗护中的“症状管理”，以下描述错误的是：

A.呼吸困难可使用小剂量阿片类药物缓解

B.恶心呕吐优先选择非药物干预（如调整饮食）

C.谵妄需首先排查可逆因素（如感染、电解质紊乱）

D.便秘应避免使用缓泻剂，以免增加患者痛苦

答案：D

解析：便秘是终末期常见症状，若不处理会导致腹胀、疼痛，需积极干预（如缓泻剂、开塞露）。D错误。其他选项均符合症状管理规范：阿片类药物可降低呼吸中枢敏感性（A正确）；恶心呕吐需先排除药物副作用或肠梗阻（B正确）；谵妄需鉴别可逆原因（C正确）。

10.以下哪项不符合安宁疗护的伦理原则？

A.隐瞒患者病情以避免其情绪崩溃

B.优先满足患者减轻痛苦的需求

C.与家属充分沟通后尊重患者意愿

D.公平分配有限的安宁疗护资源

答