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长期卧床病人预防褥疮

长期卧床病人由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。褥疮不仅会增加病人的痛苦，延长康复时间，严重时还可能引发感染，甚至危及生命。因此，对于长期卧床病人来说，预防褥疮至关重要。以下是一系列详细的预防措施：

定期翻身

定期翻身是预防褥疮最基本也是最重要的措施之一。翻身可以改变身体受压部位，减轻局部压力，促进血液循环。

翻身频率：一般情况下，每2小时翻身一次。对于病情较重、皮肤状况较差或使用特殊医疗设备（如石膏、牵引等）影响翻身的病人，翻身间隔时间应缩短至1小时。在夜间，如果病人睡眠安稳，可以适当延长翻身间隔时间，但最长不超过3小时。

翻身方法：

二人协助翻身法：对于体重较重或不能自行配合翻身的病人，需要两名护理人员共同协助。两名护理人员站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部和腘窝，两人同时用力，将病人向自己一侧轻轻翻转。注意在翻身过程中要保持病人身体的轴线一致，避免扭曲脊柱。

一人协助翻身法：对于体重较轻且能稍微配合翻身的病人，一名护理人员即可协助。护理人员先将病人双手放于胸前，双腿屈膝，然后一手扶着病人的肩部，另一手扶着病人的臀部，将病人慢慢转向一侧。

翻身注意事项：

在翻身前，应先检查病人身上的各种导管（如输液管、导尿管等）是否固定妥当，避免翻身过程中导管扭曲、受压或脱落。

翻身后，要确保病人的肢体处于功能位，保持关节的正常活动度，防止关节挛缩和畸形。

记录翻身时间、体位及皮肤状况，以便及时发现问题并采取相应的措施。

减压护理

除了定期翻身，还可以使用各种减压设备来减轻身体局部压力，降低褥疮的发生风险。

减压床垫：

泡沫床垫：泡沫床垫具有一定的弹性，可以分散身体压力。选择密度适中、质地柔软的泡沫床垫，能够有效减轻骨隆突部位的压力。但泡沫床垫使用一段时间后可能会出现塌陷，影响减压效果，需要定期更换。

气垫床：气垫床是目前临床上常用的减压设备之一。它通过不断充气和放气，使床垫表面的压力分布均匀，减少身体局部受压。气垫床有多种类型，如静态气垫床和动态气垫床。静态气垫床的气室是固定的，而动态气垫床的气室可以循环充气和放气，提供更好的减压效果。

水床：水床利用水的流动性和浮力，能够均匀地分散身体压力，减少局部压迫。水床对于预防和治疗褥疮有较好的效果，但使用时需要注意防水，避免水渗漏导致床单潮湿，增加皮肤感染的风险。

减压坐垫和靠垫：对于需要坐轮椅或长时间半坐卧位的病人，使用减压坐垫和靠垫可以减轻臀部、骶尾部和背部的压力。减压坐垫和靠垫通常采用特殊的材料制成，如凝胶、泡沫或空气垫，能够提供良好的减压效果。

皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥和完整是预防褥疮的关键。

清洁皮肤：

每天用温水为病人擦拭身体，特别是容易出汗和受压的部位，如颈部、腋窝、腹股沟、臀部等。擦拭时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

对于大小便失禁的病人，要及时清理排泄物，并用温水清洗会阴部和臀部，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。必要时，可以使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，以保护皮肤免受排泄物的刺激。

保湿皮肤：长期卧床病人的皮肤容易干燥，干燥的皮肤容易出现皲裂，增加褥疮的发生风险。因此，要定期为病人涂抹保湿护肤品，保持皮肤的水分。选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有酒精或香料的产品。

观察皮肤：每天仔细观察病人的皮肤状况，特别是骨隆突部位，如骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等。注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无红肿、破损等情况。如果发现皮肤有异常变化，应及时采取相应的措施，如增加翻身次数、使用减压设备、涂抹药膏等。

营养支持

合理的营养支持对于增强病人的抵抗力，促进皮肤修复和预防褥疮非常重要。

摄入足够的蛋白质：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。长期卧床病人应摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等。一般来说，每天每公斤体重应摄入1.21.5克蛋白质。

补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对于皮肤的健康也起着重要的作用。维生素C、维生素E和锌等营养素具有抗氧化作用，能够促进皮肤的修复和再生。病人应多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

保证足够的热量摄入：长期卧床病人的身体代谢率较低，但仍需要足够的热量来维持身体的正常功能。根据病人的年龄、性别、体重和病情，合理调整饮食结构，保证每天摄入足够的热量。一般来说，每天每公斤体重应摄入2530千卡的热量。

调整饮食方式：对于吞咽困难或不能自主进食的病人，可以采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。在进行鼻饲或胃肠造瘘时，要注意食物的温度、速度和量，避免发生呛咳、误吸等并发症。

功能锻炼

适当的功能锻炼可以促进血液循环，增强肌肉力量，提高身体的抵抗力，预防褥疮的发生。

被动运动：对于不能自主活动的病人，护理人员可以为其进行被动运动。被动运动包括