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骨科肱骨外上髁炎诊疗常规

【病史采集】

1.病因：肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生，故俗称“网球肘”，多发生于反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员、厨师和家庭妇女等。

2.症状：凡有上述职业者、工种者，逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸婉时加重以致不能持物，严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。

【体格检查】

肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症时，肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

【辅助检查】

X线摄片多无异常显示

【诊断】

1.多有反复用力活动腕部的职业史。

2.逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸婉时加重以致不能持物，严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。

3.肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症时，肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

4.X线摄片多无异常显示。

【治疗原则】

1.限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸婉运动是治疗和预防复发的基本原则。

2.压痛点注射醋酸泼尼松龙或得宝松1ml和2%利多卡因1-2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。

3、对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵拉应力。

4.非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶有对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

【疗效标准】

痊愈：腕部活动自如，疼痛消失。

显效：腕部症状消失，但活动受限。

好转：腕部症状未完全消失，活动受限。

未愈：腕部症状未见消失。