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医院急诊科实习生出科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（未建立高级气道前）。

2.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救首先应：

A.固定骨折

B.止血

C.包扎伤口

D.转运至医院

答案：B

解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则，活动性出血可导致失血性休克，需优先止血（如加压包扎、止血带）。

3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于：

A.毒蕈碱样症状（M样症状）

B.烟碱样症状（N样症状）

C.中枢神经系统症状

D.迟发性神经病变

答案：A（瞳孔缩小、流涎为M样症状；肌颤为N样症状）

解析：有机磷中毒时，M样症状由副交感神经兴奋引起（腺体分泌增加、平滑肌痉挛），N样症状由神经肌肉接头乙酰胆碱蓄积引起（肌纤维颤动、肌力减退）。

4.高血压急症患者血压需在多长时间内降至安全范围（通常为160/100mmHg左右）：

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：A

解析：高血压急症需快速但谨慎降压，目标是1-2小时内将血压降至安全水平，避免过度降压导致重要器官灌注不足。

5.对疑似急性心肌梗死患者，首项关键检查是：

A.心肌酶谱

B.心电图

C.心脏超声

D.胸部CT

答案：B

解析：心电图可快速识别ST段抬高或压低，是急性心梗早期诊断的关键依据，需在患者到达急诊科10分钟内完成。

6.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，CVP降低（5cmH?O）伴血压降低提示血容量不足，需快速补液。

7.癫痫持续状态首选的治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

答案：B

解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的一线用药，需静脉注射（成人首剂10-20mg，速度≤2mg/min）。

8.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.气管插管

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头穿刺排气（“急救排气”），为进一步处理争取时间。

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速补液（先生理盐水）是首要措施，可恢复血容量、改善组织灌注。

10.对呼吸心跳骤停患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：单相波除颤首次能量为360J，双相波为120-200J（根据设备型号调整）。

11.百草枯中毒最突出的靶器官损害是：

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.心脏

答案：C

解析：百草枯可引起肺组织氧化性损伤，导致进行性肺纤维化，是中毒致死的主要原因。

12.昏迷患者分诊时，“GCS评分”中不包括的项目是：

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔对光反射

答案：D

解析：GCS评分包括睁眼（1-4分）、语言（1-5分）、运动（1-6分），总分3-15分，≤8分为重度昏迷。

13.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌内注射）可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线用药。

14.对怀疑主动脉夹层的患者，确诊首选检查是：

A.胸部X线

B.增强CT

C.心电图

D.心肌酶谱

答案：B

解析：主动脉夹层需通过增强CT（CTA）或磁共振（MRI）明确诊断，可显示内膜破口和假腔。

15.中暑患者出现高热（40℃）、意识障碍、无汗，属于：

A.先兆中暑