2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题10.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎早期治疗的首选药物是？

【选项】A.乙酰唑胺B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤是类风湿关节炎的一线治疗药物，具有改善病情和延缓关节破坏的作用。乙酰唑胺用于治疗青光眼和碳酸酐酶抑制剂相关副作用，糖皮质激素为短期控制症状，非甾体抗炎药仅缓解疼痛。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现溶血性贫血时，最可能检测到的免疫学异常是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性B.补体C3降低C.抗dsDNA抗体阳性D.抗Sm抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）合并溶血性贫血时，补体C3水平常因免疫复合物沉积而降低，属于狼疮性肾炎的常见表现。抗dsDNA抗体阳性提示疾病活动度高，抗Sm抗体为特异性标志，ANA阳性是常见筛查指标。

【题干3】强直性脊柱炎患者晨僵时间与疾病活动度的相关性最大的是？

【选项】A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

【参考答案】C

【详细解析】强直性脊柱炎的晨僵时间超过3小时提示中重度活动度，与HLA-B27阳性及炎症活动相关。1-2小时晨僵多见于早期或轻症患者，4小时以上需排除其他骨关节炎。

【题干4】干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率最高的是？

【选项】A.60%B.80%C.90%D.95%

【参考答案】A

【详细解析】抗SSA抗体在干燥综合征中的阳性率为60%-75%，而抗SSB抗体阳性率约30%-40%。90%以上阳性率见于抗核抗体（ANA）阳性但不符合SLE诊断的患者。

【题干5】狼疮脑病最常见的发生机制是？

【选项】A.病毒感染B.血脑屏障破坏C.免疫复合物沉积D.抗神经元抗体

【参考答案】B

【详细解析】狼疮脑病的核心病理为免疫复合物沉积导致血脑屏障破坏，引发中枢神经系统炎症。病毒感染（如EBV）可能为诱因，抗神经元抗体多见于多发性硬化症。

【题干6】痛风急性发作时，禁用下列哪种药物？

【选项】A.丙磺舒B.降钙素C.布洛芬D.羟氯喹

【参考答案】B

【详细解析】降钙素主要用于治疗高钙血症和骨转移癌，痛风急性期禁用，因其可能加重尿酸排泄减少。丙磺舒、布洛芬为一线抗炎药，羟氯喹用于预防复发。

【题干7】系统性硬化症（硬皮病）的皮肤病变中，最早期出现的症状是？

【选项】A.皮肤钙化B.皮肤硬化和萎缩C.指尖营养障碍D.口腔溃疡

【参考答案】C

【详细解析】系统性硬化症早期以雷诺现象（指尖营养障碍）和皮肤温度变化为首发表现，皮肤硬化和钙化多见于疾病中后期。口腔溃疡可见于其他结缔组织病。

【题干8】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性最常提示的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.肉芽肿性血管炎C.类风湿关节炎D.干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】ANCA阳性是血管炎的重要标志，其中肉芽肿性血管炎（如microscopicpolyangiitis）和葡萄膜炎（葡萄紫斑病）阳性率最高（50%-80%），而狼疮和类风湿关节炎阳性率低于10%。

【题干9】狼疮性肾炎患者治疗中，下列哪种药物需谨慎使用？

【选项】A.甲基泼尼松龙B.环磷酰胺C.羟氯喹D.丙磺舒

【参考答案】B

【详细解析】环磷酰胺可能加重狼疮性肾炎的蛋白尿和肾功能恶化，尤其大剂量冲击治疗。甲基泼尼松龙和羟氯喹为常规用药，丙磺舒可能抑制尿酸排泄加重肾病。

【题干10】银屑病关节炎的典型关节病变不包括？

【选项】A.膝关节B.踝关节C.肩关节D.脊柱关节

【参考答案】D

【详细解析】银屑病关节炎以远端指间关节、掌指关节、膝关节和踝关节受累为主，脊柱关节病变（如强直性脊柱炎）较少见，多见于血清阴性脊柱关节炎。

【题干11】干燥综合征患者口干严重时，首选的替代饮品是？

【选项】A.牛奶B.矿泉水C.果汁D.液体补充剂（如含电解质）

【参考答案】D

【详细解析】干燥综合征患者因唾液腺功能受损，需补充含电解质的液体以缓解口干，牛奶和果汁可能加重口干和胃酸分泌。

【题干12】系统性红斑狼疮患者出现多浆膜腔积液时，最需警惕的并发症是？

【选项】A.肺栓塞B.脓胸C.感染D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】狼疮性多浆膜炎易