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急性呼吸道感染诊治与防控

急性呼吸道感染是一种常见的疾病，可累及鼻腔、咽或喉部，严重影响患者的生活质量，在某些情况下还可能引发严重并发症甚至危及生命。以下是关于的详细内容。

一、急性呼吸道感染的概述

急性呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的一种传染病。病原体主要通过空气飞沫传播，也可通过接触传播。全年皆可发病，冬春季节多发，可散发或流行。

（一）病原体

病毒：是急性呼吸道感染最常见的病原体，约占70%80%。常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。不同病毒引起的感染在临床表现上可能有所差异，但总体症状相似。

细菌：细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

（二）易患因素

机体防御功能降低：如受凉、淋雨、过度疲劳等，可使全身或呼吸道局部防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病。

年龄和免疫状态：婴幼儿、老年人以及患有慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等）、免疫功能低下的人群，由于机体免疫力较弱，更容易受到病原体的侵袭而发生感染。

环境因素：居住环境拥挤、通风不良、空气污染等，有利于病原体的传播和生存，增加了感染的机会。

二、急性呼吸道感染的临床表现

（一）症状

普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

流感：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急骤，全身症状较重，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状相对较轻。体温可达3940℃，一般持续23天后渐退。

咽炎和扁桃体炎：咽炎主要表现为咽部发痒、灼热感、咽痛，吞咽时疼痛加重。扁桃体炎则以剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。严重时可出现发热、头痛、食欲减退等全身症状。

喉炎：声嘶是喉炎的主要症状，声音嘶哑程度不一，轻者发音时音质失去圆润、清亮，音调变低、变粗；重者只能作耳语，甚至完全失音。此外，还可伴有喉部不适、干燥、疼痛等症状，咳嗽时疼痛加剧。

（二）体征

普通感冒：体检可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。

流感：患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹。

咽炎和扁桃体炎：检查可见咽部充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大、充血，表面可有脓性分泌物。

喉炎：间接喉镜检查可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀，声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带黏膜下出血。

三、急性呼吸道感染的诊断

（一）病史采集

详细询问患者的症状出现时间、特点、变化情况，有无受凉、劳累等诱因，以及近期是否接触过类似患者等。了解患者的既往病史、过敏史等，对于判断病情和选择治疗药物具有重要意义。

（二）体格检查

全面的体格检查是诊断急性呼吸道感染的重要环节。重点检查鼻腔、咽、喉、扁桃体等部位的情况，观察有无充血、水肿、分泌物等。同时，还应检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患者的全身状况。

（三）实验室检查

血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

病原学检查：对于疑似流感的患者，可进行流感病毒抗原检测、核酸检测等，以明确诊断。对于病情较重或治疗效果不佳的患者，可进行痰涂片、痰培养等检查，以确定病原体，并指导抗生素的选择。

（四）影像学检查

一般情况下，急性呼吸道感染无需进行影像学检查。但对于症状持续不缓解、伴有呼吸困难等症状的患者，或怀疑有下呼吸道感染的患者，可进行胸部X线或CT检查，以排除肺炎等并发症的可能。

四、急性呼吸道感染的治疗

（一）一般治疗

休息：患者应注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，以利于身体的恢复。

饮食：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，多饮水，保持口腔清洁。

隔离：对于流感等具有较强传染性的患者，应进行隔离治疗，避免交叉感染。

（二）对症治疗

解热镇痛：对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

减轻鼻充血：可使用伪麻黄碱等药物减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。

止咳祛痰：干咳无痰者可选用右美沙芬、喷托维林等止咳药；咳嗽有痰而不易咳出者，可选用氨溴索、溴己新等祛痰药。

（三）抗病毒治疗

流感：对于确诊或疑似流感的患者，应在发病后2448小时内尽早使用抗病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等。抗病毒治疗可以缩短病程，减轻症状，