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经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的护理流程

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术是目前治疗肝癌等肝脏恶性肿瘤的常用介入治疗方法，其护理工作对于患者的治疗效果和康复至关重要。以下是详细的护理流程：

术前护理

患者评估

1.健康史评估：详细询问患者的既往病史，包括是否有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、心血管疾病（如冠心病、高血压等）、糖尿病等。了解患者的过敏史，特别是对造影剂、麻醉药物等的过敏情况。询问患者的家族史，了解家族中是否有类似疾病的发生。

2.身体状况评估：全面评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征平稳。检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室指标，了解患者的血液系统、肝肾功能状态。进行腹部体格检查，了解肝脏的大小、质地、有无压痛等情况。评估患者的营养状况，测量体重、身高，计算体质指数（BMI），了解患者的饮食情况和营养摄入。

3.心理状态评估：由于TACE术是一种侵入性治疗方法，患者可能会对手术产生恐惧、焦虑等心理。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，向患者介绍手术的目的、方法、过程和可能出现的并发症，减轻患者的心理负担，增强患者对手术的信心。

术前准备

1.皮肤准备：术前1天，协助患者清洁穿刺部位的皮肤，一般为双侧腹股沟区。用肥皂水清洗皮肤，然后用温水冲洗干净，并用毛巾擦干。注意避免损伤皮肤，防止感染。

2.实验室检查：按照医嘱为患者采集血标本，进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等实验室检查，以了解患者的身体状况，为手术做好准备。

3.药物过敏试验：术前常规进行碘过敏试验，一般采用静脉注射法。将30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射，观察1520分钟，询问患者有无不适，如心慌、胸闷、皮疹等。同时准备好急救药品和器材，以应对可能出现的过敏反应。

4.肠道准备：术前1天晚上，指导患者进清淡易消化饮食，避免食用产气食物，如豆类、牛奶等。术前禁食68小时，禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息。

5.签署知情同意书：向患者和家属详细解释TACE术的目的、方法、可能出现的并发症和风险，取得患者和家属的理解和同意，并签署知情同意书。

6.物品准备：准备好术中所需的物品，如导管、导丝、造影剂、化疗药物、栓塞剂等。检查各种仪器设备的性能，确保其正常运行，如DSA机、监护仪、注射器等。

7.术前训练：指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，以减少术后肺部并发症的发生。

术前健康教育

1.疾病知识教育：向患者和家属介绍肝癌的病因、病理、临床表现、治疗方法等知识，让患者和家属对疾病有一个全面的了解。

2.手术相关知识教育：向患者和家属介绍TACE术的原理、过程、优点和可能出现的并发症，让患者和家属对手术有一个清晰的认识。告知患者手术的大致时间和术后的注意事项，如卧床时间、饮食要求等。

3.心理支持：关心患者的心理状态，鼓励患者表达自己的感受，及时给予心理支持和安慰。向患者介绍成功的病例，增强患者对手术的信心。

术中护理

患者交接与核对

1.手术当日，手术室护士到病房接患者，与病房护士进行详细的交接。核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称等信息，确保患者身份无误。

2.检查患者的病历、实验室检查报告、影像资料等是否齐全，了解患者的术前准备情况。

3.协助患者躺在手术床上，妥善固定患者的肢体，确保患者舒适、安全。

建立静脉通路

1.选择合适的静脉，一般选择上肢静脉，如贵要静脉、头静脉等。用生理盐水建立静脉通路，确保输液通畅。

2.按照医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。

监测生命体征

1.连接心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者的生命体征变化。

2.每1530分钟记录一次生命体征，发现异常及时报告医生，并配合医生进行处理。

配合手术操作

1.协助医生进行局部麻醉，准备好麻醉药物和注射器。在麻醉过程中，密切观察患者的反应，如有不适及时告知医生。

2.按照医生的要求，准备好导管、导丝、造影剂等手术器械和物品。在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，协助医生传递器械和物品。

3.观察患者的面色、表情、意识等情况，及时发现患者的不适和异常情况。如患者出现疼痛、心慌、胸闷等症状，及时报告医生，并协助医生进行处理。

4.准确记录手术过程中的用药情况、操作步骤、患者的反应等信息，确保手术记录的准确、完整。

预防并发症

1.密切观察患者的过敏反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，立即停止使用造影剂，并按照过敏反应的处理原则进行处理。

2.注意观察患者的穿刺部位有无出血、血肿等情况，如有异常及时报告医生，并进行相应的处理。

3.预防血栓形成，在手术过