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临床危急值报告处理工作流程

临床危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。以下是详细的：

危急值的确定

医院应成立由临床专家、检验人员、影像人员等组成的危急值管理委员会。委员会根据医院的实际情况，参考相关的医学指南、文献以及其他医院的经验，制定适合本医院的危急值项目和界限值。例如，在检验科，成人血钾低于2.8mmol/L或高于6.2mmol/L可列为危急值；在影像科，大量气胸导致肺压缩超过80%可作为危急值。危急值项目和界限值应定期进行评估和修订，以确保其科学性和实用性。

检验、检查科室的工作流程

结果审核

检验、检查科室的工作人员在完成检验、检查项目后，首先对结果进行初步审核。审核内容包括标本的采集是否符合要求、检验或检查的方法是否正确、仪器设备的运行是否正常等。例如，在检验科，审核人员要查看标本的采集时间、抗凝剂的使用情况等；在影像科，要检查影像的拍摄参数是否合适、图像的质量是否清晰等。如果发现结果存在疑问或异常，应重新进行检验或检查，确保结果的准确性。

危急值识别

审核人员在审核过程中，一旦发现检验、检查结果达到危急值标准，应立即进行标记，并在相关的信息系统中进行记录。记录内容包括患者的基本信息（姓名、年龄、性别、住院号等）、检验或检查项目、结果、报告时间等。同时，要对危急值结果进行再次核对，确保无误。

报告流程

电话检验、检查科室的工作人员在确认危急值结果后，应立即电话通知相关临床科室。通知人员要准确、清晰地告知临床科室接电话人员患者的基本信息、危急值项目及结果。例如，检验科工作人员打电话给病房护士站时说：“您好，这里是检验科，2床张三，男，50岁，住院号12345，血钾结果是6.5mmol/L，属于危急值，请及时处理。”

记录报告信息：在电话报告的同时，检验、检查科室工作人员要在专门的危急值报告登记本上详细记录报告时间、报告人、接电话人员姓名、临床科室等信息。接电话人员在接到危急值报告后，也应在本科室的危急值接收登记本上进行记录，记录内容与检验、检查科室的记录相对应，并签名确认。

临床科室的工作流程

接收与确认

临床科室接电话人员在接到危急值报告后，要认真倾听报告内容，并进行重复确认。例如，接电话人员可以说：“您刚才说的是2床张三，血钾6.5mmol/L，对吗？”得到对方肯定答复后，在危急值接收登记本上准确记录相关信息，并签名。同时，要立即将危急值情况报告给值班医生。

评估与处理

值班医生评估：值班医生在接到护士报告的危急值情况后，要在5分钟内对患者进行全面评估。评估内容包括患者的症状、体征、病史、目前的治疗情况等。例如，对于血钾危急值的患者，医生要检查患者有无乏力、心律失常等症状，了解患者近期的饮食、用药情况等。

制定处理方案：根据评估结果，值班医生要迅速制定相应的处理方案。处理方案应根据危急值的具体情况和患者的个体差异来确定。对于血钾过高的患者，医生可以采取静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性、使用利尿剂促进钾排出等措施。

实施处理措施：护士要按照医生的处理方案及时、准确地实施各项处理措施。在实施过程中，要密切观察患者的反应和病情变化。例如，在给患者静脉注射钙剂时，要注意观察患者的心率、血压等生命体征。

记录与跟踪

病程记录：值班医生要在接到危急值报告后的30分钟内在病程记录中详细记录危急值项目、结果、患者的评估情况、处理措施及处理后的效果等。记录要客观、准确、完整。例如，记录“今日X时接到检验科危急值报告，患者血钾6.5mmol/L，立即对患者进行评估，患者诉乏力，心电图提示T波高尖。给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，目前患者症状稍缓解，复查血钾待结果”。

跟踪复查：医生要根据患者的病情和处理情况，及时安排复查。复查时间要根据具体危急值项目和患者的实际情况来确定。对于血钾异常的患者，一般在处理后12小时进行复查，以观察处理效果。护士要做好复查标本的采集和送检工作，确保复查结果的及时性和准确性。

护理人员的配合工作

病情观察

护理人员在接到危急值报告后，要加强对患者的病情观察。观察内容包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、症状变化等。对于危急值相关的症状要重点观察。例如，对于血糖危急值的患者，要密切观察患者有无头晕、心慌、出汗等低血糖症状或烦躁、嗜睡等高血糖症状。

标本采集与送检

护理人员要严格按照标本采集的规范要求进行操作，确保标本的质量。在采集标本时，要注意采集时间、采集方法、采血量等。例如，采集血标本时要避免标本溶血、凝血等情况。采集好的标本要及时送检，确保检验、检查结