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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎患者的晨僵持续时间通常为多少小时？

【选项】A.30分钟B.1小时C.3小时D.6小时

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的诊断标准中明确要求晨僵持续时间超过1小时，且伴随关节肿胀和压痛，此时间为区分与其他关节疾病的关键指标。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的实验室检查异常是哪种抗体？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】ANA是SLE的敏感指标，约95%以上患者阳性，但特异性较低；抗dsDNA抗体特异性高但敏感性较低，需结合临床综合判断。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）的影像学诊断中，最早出现的改变是？

【选项】A.股骨头坏死B.骶髂关节炎C.脊柱强直D.关节间隙狭窄

【参考答案】B

【详细解析】骶髂关节炎是AS的早期影像学表现，X线或MRI可显示骶髂关节骨髓水肿，需与感染性关节炎鉴别。

【题干4】甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的常见监测指标是？

【选项】A.血常规B.肝功能C.尿常规D.心电图

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤可能导致肝毒性，治疗初期需每4周监测转氨酶水平，肝损伤是严重不良反应的预警指标。

【题干5】干燥综合征（SS）的诊断标准中，抗SSA抗体阳性且抗SSB抗体阳性提示？

【选项】A.病情活动度B.诊断标准C.预后不良D.并发症风险

【参考答案】B

【详细解析】根据国际分类标准，抗SSA和抗SSB抗体阳性（至少一项）结合口干、眼干等症状可满足干燥综合征的诊断。

【题干6】痛风急性发作期的首选药物治疗是？

【选项】A.布洛芬B.丙磺舒C.秋水仙碱D.非布司他

【参考答案】C

【详细解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解疼痛，是痛风急性期的经典用药，但需警惕胃肠道副作用。

【题干7】系统性硬化病（SSc）患者出现皮肤硬化时，最可能涉及的抗体是？

【选项】A.抗拓扑异构酶IB.抗着丝点抗体C.抗RNA聚合酶III抗体D.抗Scl-70抗体

【参考答案】D

【详细解析】抗Scl-70抗体（抗topoI）是弥漫型SSc的特异性标志，与皮肤硬化、肺纤维化相关，特异性达90%。

【题干8】银屑病关节炎（PsA）的典型关节症状不包括？

【选项】A.脊柱关节炎B.蹲踞畸形C.跖趾关节受累D.腕关节肿胀

【参考答案】B

【详细解析】PsA常见足跖关节、膝关节和脊柱受累，蹲踞畸形多见于幼年特发性关节炎，而非PsA特征。

【题干9】莱姆病第三期的实验室诊断依据是？

【选项】A.血清学抗体检测B.脾脏肿大C.心脏传导阻滞D.PCR检测

【参考答案】D

【详细解析】第三期莱姆病（慢性阶段）抗体检测易出现假阴性，PCR检测幽门螺杆菌特异性DNA片段可确诊。

【题干10】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎中，ANCA阳性最常见于哪种类型？

【选项】A.急性肾损伤B.小血管炎C.大血管炎D.肺出血

【参考答案】B

【详细解析】ANCA阳性主要提示小血管炎（如显微镜下血管炎、肉芽肿性血管炎），而大血管炎（如Takayasu动脉炎）ANCA多为阴性。

【题干11】系统性红斑狼疮脑部损害最常见的影像学表现是？

【选项】A.脑萎缩B.脑膜强化C.脑白质病变D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】SLE脑部病变多表现为广泛性脑白质病变（FLAIR序列高信号），与中枢神经系统血管炎相关，需与感染鉴别。

【题干12】狼疮性肾炎（LN）的病理分型中，最常见的是？

【选项】A.II型B.III型C.IV型D.V型

【参考答案】C

【详细解析】IV型LN（膜性肾小球肾炎）占所有LN的60%-70%，表现为弥漫性肾小球基底膜增厚和免疫复合物沉积。

【题干13】干燥综合征患者关节痛的常见部位是？

【选项】A.近端指间关节B.膝关节C.肩关节D.踝关节

【参考答案】A

【详细解析】SS患者常出现近端指间关节（PIP）和掌指关节（PDA）对称性肿痛，类似类风湿关节炎但无侵蚀性改变。

【题干14】抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）在类风湿关节炎中的诊断价值是？

【选项】A.