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2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-重庆住院医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据《中国高血压防治指南》，高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于哪一级高血压？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.高危组

【参考答案】C

【详细解析】高血压分级中，3级高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（1级或2级血压值基础上升高20/10mmHg）。高危组属于心血管风险分层，而非血压分级。

【题干2】急性左心衰竭时，患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选药物是？

【选项】A.硝苯地平B.地高辛C.硝普钠D.葡萄糖

【参考答案】C

【详细解析】急性左心衰的病理基础是肺水肿，需快速改善肺循环。硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，同时改善肺淤血。地高辛用于慢性心衰维持治疗，硝苯地平为钙通道阻滞剂，适用于高血压合并心绞痛，葡萄糖仅用于低血糖纠正。

【题干3】房颤患者心电图特征中，最典型的表现是？

【选项】A.QRS波增宽B.P波消失C.T波倒置D.ST段抬高

【参考答案】B

【详细解析】房颤的ECG特征为P波消失，代之以快速而不规则的F波，QRS波通常窄而规则（除非合并室内差异性传导）。ST段改变多见于心肌缺血或梗死，T波倒置需结合其他心电图表现综合判断。

【题干4】冠心病危险因素中，糖尿病属于？

【选项】A.一级危险因素B.二级危险因素C.三级危险因素D.四级危险因素

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病是冠心病的独立危险因素，属于一级危险因素。一级危险因素指与动脉粥样硬化直接相关的病理生理改变，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。二级因素包括年龄、性别等。

【题干5】二尖瓣狭窄最常见病因是？

【选项】A.先天性畸形B.感染性心内膜炎C.高血压D.冠心病

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄的病因中，感染性心内膜炎（尤其是合并赘生物）是主要病因，占60%-80%。左心室压力负荷过重（如高血压）可导致继发性二尖瓣狭窄，但非首要病因。先天性畸形多见于儿童，冠心病多引起二尖瓣关闭不全。

【题干6】急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选治疗药物是？

【选项】A.肝素B.普罗帕酮C.胺碘酮D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮是室性心律失常的一线治疗药物，可抑制多种离子通道，适用于急性心肌梗死合并室性心动过速或心室颤动。普罗帕酮适用于室上性心律失常，肝素用于抗凝治疗，硝苯地平仅用于高血压控制。

【题干7】高血压患者出现头痛、眩晕、视力模糊，提示可能？

【选项】A.高血压危象B.脑卒中C.冠心病D.心力衰竭

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象（包括急进性高血压和高血压脑病）的典型表现为头痛、视力模糊、恶心呕吐等，血压显著升高（收缩压≥180mmHg）。脑卒中多突发肢体无力、言语障碍，冠心病以胸痛为主，心力衰竭以呼吸困难为特征。

【题干8】慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，出现低钾血症的机制是？

【选项】A.排钾作用增强B.肾素-血管紧张素系统激活C.肾小管钠重吸收减少D.抗利尿激素分泌增多

【参考答案】A

【详细解析】袢利尿剂（如呋塞米）通过抑制肾小管Na?-K?-ATP酶，增加钾排泄，导致低钾血症。肾素-血管紧张素系统激活（B）和抗利尿激素（D）增多可加重钠水潴留，肾小管钠重吸收减少（C）是利尿剂发挥作用的机制，但不会直接导致低钾。

【题干9】稳定型心绞痛患者，运动试验阳性提示？

【选项】A.需立即行冠脉搭桥术B.需强化抗血小板治疗C.预后不良D.需调整抗凝药物剂量

【参考答案】C

【详细解析】运动试验阳性（ST段压低≥1mm）提示冠状动脉存在临界狭窄或多支病变，增加心肌梗死和死亡风险。调整抗凝药物（D）和抗血小板治疗（B）是二级预防措施，但预后不良（C）是更直接的结论。冠脉搭桥术适用于左主干病变或多支病变患者，非所有阳性试验均需手术。

【题干10】急性冠脉综合征患者，心电图ST段抬高最常见于？

【选项】A.右冠状动脉阻塞B.回旋支阻塞C.左前降支阻塞D.普累克支阻塞

【参考答案】C

【详细解析】左前降支（LAD）阻塞导致前壁心肌梗死，ST段抬高最常见于V1-V4导联。右冠状动脉（RC）阻塞多引起右室梗死（V4R导联ST段抬高），回旋支（LCx）阻塞多累