2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑).docxVIP

2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】三叉神经痛的典型病因与哪种病毒感染复发相关？

【选项】A.细菌性脑膜炎B.带状疱疹病毒C.肝炎病毒D.EB病毒

【参考答案】B

【详细解析】三叉神经痛的病因与水痘-带状疱疹病毒（VZV）复发直接相关，病毒潜伏感染于三叉神经节后，受应激、寒冷等因素激活引发疼痛。其他选项与疼痛无直接关联，细菌性脑膜炎多表现为头痛、脑膜刺激征，肝炎病毒和EB病毒主要累及肝脾或淋巴系统。

【题干2】带状疱疹后神经痛的疼痛特征属于哪种病理类型？

【选项】A.慢性炎症性疼痛B.神经病理性疼痛C.心理性疼痛D.运动性疼痛

【参考答案】B

【详细解析】带状疱疹后神经痛因病毒侵犯后感觉神经纤维脱髓鞘和轴突再生异常导致，属于神经病理性疼痛范畴。慢性炎症性疼痛多由组织损伤引发，如类风湿关节炎；心理性和运动性疼痛与中枢敏化无关。

【题干3】硬膜外阻滞用于治疗哪种术后疼痛综合征？

【选项】A.腰椎间盘突出术后B.髋关节置换术后C.骨折内固定术后D.开胸术后

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外阻滞通过阻断脊神经根传递疼痛信号，特别适用于骨折内固定术后疼痛管理，因其能同时控制切口痛和深部组织痛。其他选项中，髋关节置换术后多采用外周神经阻滞，开胸术后常用肋间神经阻滞。

【题干4】术后疼痛综合征的预防性药物干预的最佳时间窗口是？

【选项】A.术前3天B.术后24小时内C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】B

【详细解析】术后24小时内是神经重塑的关键期，药物干预可有效抑制中枢敏化，预防疼痛综合征。超过此时间窗，神经纤维再生和敏化已形成，药物预防效果显著降低。术前3天用药主要用于超前镇痛。

【题干5】慢性腰痛患者影像学检查中，哪种发现提示椎间盘突出？

【选项】A.椎体压缩性骨折B.椎管狭窄C.椎间盘突出D.椎体终板骨质增生

【参考答案】C

【详细解析】椎间盘突出通过MRI或CT可见椎间盘向后外侧突出，压迫神经根或脊髓。椎体压缩性骨折表现为椎体楔形变形，椎管狭窄表现为硬膜囊受压，终板骨质增生为退行性改变。

【题干6】癌痛三阶梯治疗中，中重度疼痛的首选药物是？

【选项】A.对乙酰氨基酚B.美沙酮C.芬太尼缓释制剂D.加巴喷丁

【参考答案】C

【详细解析】三阶梯治疗中，中重度癌痛首选阿片类制剂如芬太尼缓释剂，因其血药浓度稳定，副作用可控。对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，美沙酮为二线药物用于难治性癌痛，加巴喷丁属于辅助用药。

【题干7】急性腰痛患者影像学检查中，哪种表现提示腰椎间盘突出？

【选项】A.椎体前缘骨质破坏B.椎间盘中央型突出C.椎间盘侧方突出D.椎体后缘骨质破坏

【参考答案】C

【详细解析】急性腰痛伴坐骨神经痛提示椎间盘侧方突出，压迫神经根。中央型突出多表现为马尾综合征，椎体前后缘破坏多见于骨质疏松或转移性骨肿瘤。

【题干8】神经病理性疼痛的机制核心是？

【选项】A.外周敏化B.中枢敏化C.交感神经兴奋D.副交感神经失衡

【参考答案】B

【详细解析】神经病理性疼痛的核心是中枢敏化，即脊髓背角神经元异常兴奋，对正常伤害性刺激产生过度反应。外周敏化指外周神经末梢异常放电，但中枢敏化是疼痛持续和放大的关键。

【题干9】疼痛评估工具中，NRS（numericalratingscale）的评分标准是？

【选项】A.0-10分量化疼痛强度B.0-3级疼痛分级C.4-6分疼痛分级D.1-5分疼痛分级

【参考答案】A

【详细解析】NRS采用0-10分量化疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛。其他选项为简化版评分系统，如Wong-Baker面部表情量表（FACES）适用于儿童。

【题干10】神经阻滞治疗中，哪种禁忌症与局部麻醉药毒性相关？

【选项】A.血压过低B.穿刺部位感染C.严重凝血功能障碍D.神经干损伤

【参考答案】B

【详细解析】穿刺部位感染是神经阻滞的绝对禁忌，局部麻醉药可能加重感染扩散。局部麻醉药毒性反应多见于过量注射或心血管系统抑制患者（如血压过低），凝血功能障碍属于相对禁忌。

【题干11】慢性疼痛综合治疗的核心原则是？

【选项】A.单一药物靶点治疗B.多模式联合用药C.物理治疗为主D.生活方式干预

【参考答案】B

【详细解析】多模式联合用药