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细胞组织的适应损伤与修复

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主要学习内容：

细胞和组织的适应性反应

细胞和组织的损伤

损伤的修复

重点掌握内容：

适应性反应（萎缩、肥大、增生、化生）

变性、坏死的概念、病理变化。

凋亡的概念。

肉芽组织的概念及组成。

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适应

生物体对内外环境变化所做出的反应。（通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化）

适应性反应包括：

萎缩

肥大

增生

化生

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萎缩：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。

1.分类

生理性和病理性萎缩

1)．营养不良性萎缩

2)．废用性萎缩

3)．神经性萎缩

4)．压迫性萎缩

5)．内分泌性萎缩

2.病理变化：

肉眼观:体积减小、重量减轻、脂褐素沉积、硬度增加

光镜下：实质细胞体积缩小、细胞数量减少。

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肾压迫萎缩肾盂乳头状瘤，引起肾盂积水进而压迫肾实质引起萎缩

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肥大：细胞、组织和器官体积的增大。

1.肥大的分类：

①代偿性肥大(适应性或替代性)

②内分泌性肥大

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增生：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。

1.增生的类型：

再生性增生(损伤后)

内分泌性增生

代偿性增生

注意：

增生与肥大常相伴出现

过度增生可能演变成肿瘤

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化生：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。

特点：

①不是已分化细胞直接转变而来

②未分化细胞向另一方向分化

③化生一般在同类组织间进行

④通常见于再生能力较强的组织

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分类：

①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。

②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。

③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎

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细胞和组织的损伤

1．细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤。损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。

2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化学、生物、免疫。

3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，即表现为组织变性和细胞死亡。

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变性（可逆性损伤）

变性：指细胞或间质受损后出现异常物质或异常物质数量显著增多。

1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降；

2.系可复性改变，严重变性可致坏死；

3.包括两类:①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积；

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常见变性的病理类型

（一）细胞水肿

（二）脂肪变性

（三）玻璃样变性

（四）病理性钙化

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细胞水肿

细胞内水分异常增多。

混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时(大体：混浊肿胀)

水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。

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形态

大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。

光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。

电镜：线粒体肿胀，内质网解体扩张。

结局：轻或中度损伤可恢复；重度坏死。

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脂肪变：

细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。

(1)部位：最常见于肝，也见于心、肾等。

心：好发于心内膜下心肌乳突肌处。正常心肌红色，脂变黄色。

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肝细胞脂肪变性病因与机制

1)脂肪肝病因主要有：

(1)营养过度；

(2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；

(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.

2)发病机制：

①脂肪酸进入过多

②脂肪酸氧化障碍

③脂蛋白合成障碍

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病理变化

1)肉眼:肝体积↑,包膜紧张,色浅黄,边缘钝，有油腻感。

2)镜下:肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。

影响和结局：

功能↓,病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变