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最新2025临床医师三基三严考核试题含答案

一、选择题（每题2分，共60分）

单项选择题

1.关于体温的正常波动，下列哪项是错误的（）

A.通常清晨26时体温最低

B.下午28时体温最高

C.昼夜体温变动范围不超过1℃

D.女子排卵后体温可下降

E.肌肉活动可使体温升高

答案：D

解析：女子排卵后体温可升高0.30.6℃，这是由于排卵后黄体分泌的孕激素作用于下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高。其他选项均正确，清晨26时体温最低，下午28时体温最高，昼夜体温变动范围不超过1℃，肌肉活动会使产热增加导致体温升高。

2.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少。口服给药后，药物经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，然后经过肝脏，容易发生首过消除。舌下给药、吸入给药可避免首过消除，静脉注射药物直接进入血液循环，皮下注射药物吸收后一般也不经过肝脏的首过代谢。

3.下列哪种情况属于生理性萎缩（）

A.垂体坏死引起的乳腺萎缩

B.高血压病引起的肾硬化

C.小儿麻痹引起的下肢萎缩

D.青春期胸腺萎缩

E.动脉粥样硬化引起的脑萎缩

答案：D

解析：生理性萎缩是指在生理情况下，机体的某些组织器官，随着年龄的增长而发生的萎缩。青春期后胸腺逐渐萎缩属于生理性萎缩。垂体坏死引起的乳腺萎缩、高血压病引起的肾硬化、小儿麻痹引起的下肢萎缩、动脉粥样硬化引起的脑萎缩均属于病理性萎缩。

4.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是（）

A.嗜中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

E.浆细胞

答案：A

解析：急性炎症早期，嗜中性粒细胞首先游出血管并聚集到炎症部位，这是因为嗜中性粒细胞具有活跃的运动能力和较强的吞噬功能，能迅速吞噬和杀灭病原体等异物，是急性炎症早期的主要炎细胞。嗜酸性粒细胞主要参与寄生虫感染和过敏反应；嗜碱性粒细胞可释放组胺等生物活性物质；淋巴细胞和浆细胞主要参与慢性炎症和免疫反应。

5.下列哪种疾病属于感染性心内膜炎（）

A.风湿性心内膜炎

B.病毒性心肌炎

C.急性细菌性心内膜炎

D.梅毒性主动脉炎

E.类风湿性心内膜炎

答案：C

解析：感染性心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，急性细菌性心内膜炎是其中一种类型，主要由毒力较强的细菌感染所致。风湿性心内膜炎是与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病；病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症；梅毒性主动脉炎是由梅毒螺旋体感染主动脉引起的病变；类风湿性心内膜炎是类风湿关节炎累及心脏瓣膜所致，均不属于感染性心内膜炎的典型范畴。

6.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐造影见龛影

D.大便隐血试验阳性

E.幽门螺杆菌检测阳性

答案：C

解析：钡餐造影见龛影是诊断消化性溃疡的直接征象，是诊断消化性溃疡最可靠的方法之一。节律性上腹痛是消化性溃疡的常见症状，但不是特异性的诊断依据；胃酸增高可见于多种情况，不能确诊消化性溃疡；大便隐血试验阳性提示可能有消化道出血，但不能明确出血原因是消化性溃疡；幽门螺杆菌检测阳性只能说明有幽门螺杆菌感染，不一定就患有消化性溃疡。

7.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.新斯的明

答案：B

解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，眼压升高，禁用于青光眼；肾上腺素、去甲肾上腺素主要作用于心血管系统，对眼压影响较小；新斯的明主要用于治疗重症肌无力等疾病，对青光眼无治疗作用。

8.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.α羟丁酸脱氢酶

E.碱性磷酸酶

答案：A

解析：急性心肌梗死时，血清心肌酶会出现特征性变化。肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病810小时后升高，23天达高峰，12周才恢复正常；α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）升高和恢复时间与LDH相似；碱性磷酸酶主要