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小儿外科（腹部）试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.小儿肠套叠最多见的类型是（）

A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型

2.先天性肥厚性幽门狭窄典型的临床表现是（）

A.喷射性非胆汁性呕吐B.腹泻C.发热D.便秘

3.小儿急性阑尾炎的特点不包括（）

A.病情发展快B.穿孔率高C.体征较明显D.病史不清楚

4.先天性巨结肠最常见的并发症是（）

A.小肠结肠炎B.肠穿孔C.肠梗阻D.败血症

5.小儿腹股沟斜疝发病的主要原因是（）

A.腹内压增高B.腹壁强度降低C.鞘状突未闭D.以上都是

6.小儿腹部肿块最常见的是（）

A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.畸胎瘤D.肝母细胞瘤

7.小儿肠旋转不良主要病理改变是（）

A.肠扭转B.十二指肠受压C.肠系膜上动脉压迫D.以上都是

8.先天性胆总管囊肿的典型临床表现不包括（）

A.腹痛B.黄疸C.腹部肿块D.血尿

9.小儿消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.肠息肉

10.小儿美克尔憩室最多见的并发症是（）

A.出血B.穿孔C.肠梗阻D.炎症

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断方法有（）

A.腹部超声B.X线钡餐C.胃镜D.直肠指检

2.小儿急性阑尾炎需要与哪些疾病鉴别（）

A.梅克尔憩室炎B.过敏性紫癜C.肠痉挛D.右侧输尿管结石

3.先天性巨结肠的治疗方法有（）

A.保守治疗B.根治手术C.结肠造瘘术D.扩肛

4.小儿腹股沟斜疝的治疗原则正确的是（）

A.1岁以内可暂不手术B.嵌顿疝需紧急手术C.常规行疝修补术D.复发疝需再次手术

5.肾母细胞瘤的临床表现有（）

A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热

6.小儿肠旋转不良的治疗措施包括（）

A.禁食B.胃肠减压C.纠正水电解质紊乱D.手术治疗

7.先天性胆总管囊肿的手术方式有（）

A.囊肿切除、胆肠吻合术B.囊肿开窗引流术C.囊肿切除术D.胆肠内引流术

8.小儿消化道出血的治疗方法有（）

A.禁食B.应用止血药物C.内镜治疗D.输血

9.小儿美克尔憩室的诊断方法有（）

A.放射性核素扫描B.超声C.胃镜D.剖腹探查

10.小儿腹部创伤的处理原则包括（）

A.密切观察生命体征B.积极抗休克C.尽早手术探查D.合理应用抗生素

三、判断题（每题2分，共20分）

1.小儿先天性肥厚性幽门狭窄主要靠药物治疗。（）

2.小儿急性阑尾炎一经诊断应尽早手术。（）

3.先天性巨结肠保守治疗无效时应行根治手术。（）

4.小儿腹股沟斜疝2岁后仍未自愈需手术治疗。（）

5.肾母细胞瘤主要通过化疗治疗。（）

6.小儿肠旋转不良确诊后应尽早手术。（）

7.先天性胆总管囊肿只要无症状可不治疗。（）

8.小儿消化道出血均需手术治疗。（）

9.小儿美克尔憩室无症状时不需要处理。（）

10.小儿腹部创伤有明显腹膜炎体征时需手术探查。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现。

答：典型表现为无胆汁的喷射性呕吐，多在生后2-4周出现，进行性加重。右上腹可触及橄榄样肿块。患儿常有脱水、营养不良等表现。

2.小儿急性阑尾炎的治疗原则是什么？

答：诊断明确后应尽早手术切除阑尾。对于单纯性阑尾炎且症状较轻、病情发展缓慢的，可先试行保守治疗，如抗感染等，但一旦病情加重仍需手术。

3.先天性巨结肠的病理特点是什么？

答：病变肠段神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。常见于直肠、乙状结肠交界处。

4.简述小儿腹股沟斜疝的手术要点。

答：高位结扎疝囊，解剖出疝囊至内环口处，予以高位结扎，一般无需修补腹股沟管。注意保护精索及周围组织，防止损伤。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断思路。

答：根据典型喷射性非胆汁性呕吐病史，右上腹触及橄榄样肿块可初步诊断。腹部超声能发现幽门肌层增厚等特征改变。X线钡餐可见胃扩张、幽门管细长等