瘫痪护理常规.docxVIP

瘫痪护理常规

瘫痪是指随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状之一。瘫痪患者由于长期卧床或活动受限，生活自理能力差，容易出现各种并发症，因此需要精心的护理。以下是的详细内容：

基础护理

1.病室环境

保持病室安静、整洁、空气新鲜，温度控制在1822℃，湿度保持在50%60%。定期进行病室的消毒，每日开窗通风23次，每次30分钟左右。为患者创造一个舒适的治疗和休息环境。

2.个人卫生

协助患者做好个人卫生，包括洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚等。保持患者皮肤清洁，定期为患者擦浴，每周至少23次。对于出汗较多的患者，应及时更换衣服和床单，避免着凉。保持患者口腔清洁，每日早晚进行口腔护理，根据患者口腔情况选择合适的口腔护理液。对于有义齿的患者，应在睡前取下义齿，浸泡在清水中，每日清洗义齿。

3.体位护理

根据患者的病情和瘫痪程度，为患者选择合适的体位。一般情况下，患者应采取仰卧位或侧卧位，床头可抬高15°30°，以利于呼吸和减轻脑水肿。对于长期卧床的患者，应定时更换体位，每2小时翻身一次，防止压疮的发生。翻身时应注意保持患者身体的轴线一致，避免扭曲和拖拉。在患者的骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可垫软枕或海绵垫，以减轻局部压力。同时，应保持患者肢体的功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。例如，膝关节应保持微屈位，踝关节应保持90°中立位。

病情观察

1.生命体征

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定时测量并记录，发现异常及时报告医生。体温异常可能提示感染等并发症，应及时采取相应的措施。脉搏和血压的变化可能反映患者的循环功能状态，如血压过低可能导致脑供血不足，应及时处理。呼吸的变化可能与呼吸肌麻痹、肺部感染等有关，应密切观察患者的呼吸频率、节律和深度。

2.意识状态

观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。注意患者的精神状态、反应能力和定向力等。意识状态的改变可能提示病情的加重或出现新的并发症，如颅内压增高、脑梗死等。如发现患者意识障碍加重，应及时通知医生进行处理。

3.瞳孔变化

观察患者的瞳孔大小、形态、对光反射等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏是正常情况。如出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等异常情况，可能提示颅内病变，如脑出血、脑疝等，应立即报告医生。

4.肢体活动情况

观察患者瘫痪肢体的肌力、肌张力变化。定期进行肌力评估，了解患者肢体功能的恢复情况。如发现患者肢体肌力减弱或肌张力异常增高，可能提示病情恶化或出现新的并发症，应及时通知医生。同时，观察患者肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、有无肿胀等。如发现肢体肿胀、皮肤发紫、温度降低等情况，可能提示肢体血液循环障碍，应及时采取措施，如抬高肢体、按摩等。

5.并发症观察

密切观察患者有无并发症的发生，如压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。观察患者皮肤有无发红、破损等压疮早期表现，定期检查患者的骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处。注意患者有无咳嗽、咳痰、发热等肺部感染的症状，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。观察患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，以冲洗尿道。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、压痛等深静脉血栓的症状，如发现异常应及时通知医生进行处理。

饮食护理

1.饮食原则

根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划。一般情况下，患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食，以保证患者的营养摄入。

2.食物选择

选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进患者身体的恢复。多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、糙米、芹菜等，以预防便秘。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

3.饮食方法

对于能自行进食的患者，应协助患者坐起或抬高床头，避免呛咳。进食时应细嚼慢咽，避免过快进食。对于吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲前应检查胃管是否在胃内，鼻饲液的温度应适宜，一般为3840℃。鼻饲量每次不宜过多，一般为200300ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲后应注入少量温开水，以冲洗胃管。

心理护理

1.心理评估

瘫痪患者由于突然丧失了运动功能，生活自理能力下降，往往会出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题。护士应及时了解患者的心理状态，评估患者的心理需求。通过与患者及其家属的沟通，了解患者对疾病的认识和态度，以及患者的心理承受能力。

2.心理支持

关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予患者心理上的支持和安慰。向患者解释瘫痪的原因、治疗方法和预后情况，让患者了解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与