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【最全整理】2025年主管护师专业知识真题及答案汇总

一、A1/A2型题

1.患者，女，56岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。应考虑为

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调

答案：B

解析：急性心肌梗死患者，在疼痛缓解后出现烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、血压下降、心率增快、少尿等表现，符合心源性休克的特点。心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等；心律失常可出现心悸、头晕等症状；心脏破裂多在起病1周内出现，常造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；乳头肌功能失调主要表现为心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。

2.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血”来院就诊。检查：宫底高度30cm，胎心率140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘。该患者首要的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.吸氧

C.监测生命体征

D.做好剖宫产术前准备

E.给予宫缩抑制剂

答案：A

解析：前置胎盘患者的护理措施中，首要的是绝对卧床休息，以减少子宫收缩对胎盘的刺激，避免进一步出血。吸氧可改善胎儿缺氧状况，但不是首要措施；监测生命体征是常规护理内容；做好剖宫产术前准备是在出现严重出血等紧急情况时的处理；宫缩抑制剂一般用于有宫缩的患者，该患者无宫缩，不需要使用。

3.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来病情加重，出现呼吸困难、发绀，查血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：根据血气分析结果，pH降低（正常范围7.35-7.45），PaCO?升高（正常范围35-45mmHg），提示呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒表现为PaCO?降低；代谢性酸中毒主要看HCO??等指标变化；代谢性碱中毒也有相应的HCO??等指标改变；该患者目前仅根据现有血气分析结果，主要是呼吸性酸中毒，未提示合并代谢性碱中毒。

4.小儿营养不良最常见的病因是

A.先天不足

B.喂养不当

C.疾病影响

D.免疫缺陷

E.缺乏锻炼

答案：B

解析：小儿营养不良最常见的病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等。先天不足可导致小儿生长发育受影响，但不是最常见病因；疾病影响如慢性腹泻、先天性心脏病等可引起营养不良，但相对喂养不当来说不是最常见；免疫缺陷与营养不良之间没有直接的因果关系；缺乏锻炼一般不会直接导致小儿营养不良。

5.患者，女，38岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后12小时患者突然出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部肿胀，切口有渗出。应首先考虑的原因是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液阻塞气道

D.切口内出血

E.双侧喉返神经损伤

答案：D

解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、烦躁不安、发绀，且颈部肿胀、切口有渗出，首先考虑切口内出血形成血肿，压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后1-3天内逐渐出现；气管塌陷多因气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺大部分后，软化的气管壁失去支撑所致，一般在术后数小时出现；痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现；双侧喉返神经损伤主要表现为失音、呼吸困难甚至窒息，但一般无颈部肿胀等表现。

6.患者，男，45岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.电解质紊乱

答案：B

解析：肝硬化患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的特点。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；感染可出现发热、腹痛等症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；电解质紊乱可出现相应的电解质异常表现，如低钾血症可出现乏力、腹胀等，但一般不会有精神神经症状。

7.某新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分。对该新生儿的首要处理措施是

A.清理呼吸道

B.建立呼吸

C.维持正常循环

D.药物治疗

E.评价复苏效果

答案：A

解析：新生儿Apgar评分3分，提示重度窒息。新生儿窒息复苏的首要步骤是清理呼吸道，只有先清理呼吸道，保证气道通畅，才能进行后续的建立呼吸、维持正常循环等操作。建立呼吸在清理呼吸道之后；维持正常循环是进一步的处理；药物治疗也是在必要时进行；评价复苏效果贯穿于整个复苏过程，但不是首要处理措施。

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