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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西临床住院医师规范化培训-内科学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-骨外科(医学高级)-广西临床住院医师规范化培训-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑出血的影像学检查首选哪种方式？

【选项】A.CT平扫

B.MRI

C.数字减影血管造影（DSA）

D.脑电图（EEG）

【参考答案】A

【详细解析】CT平扫是急性脑出血的首选影像学检查方法，可在数分钟内明确诊断，显示高密度血肿。MRI对出血敏感但扫描时间较长，DSA主要用于血管性病变的评估，EEG用于癫痫的发作评估。

【题干2】Colles骨折的典型畸形是？

【选项】A.尺骨鹰嘴向背侧成角

B.掌侧成角伴腕关节背伸

C.尺骨茎突撕脱性骨折

D.桡骨远端粉碎性骨折

【参考答案】B

【详细解析】Colles骨折（伸直型腕骨折）的典型畸形是远端向掌侧成角伴腕关节背伸，即“餐叉样畸形”。选项A为肱骨近端骨折的鹰嘴畸形，选项C为Pott骨折，选项D为更严重的粉碎性骨折。

【题干3】关于脊髓震荡的描述，错误的是？

【选项】A.急性起病，多由外力直接冲击脊髓所致

B.脊髓灰质炎属于脊髓震荡的范畴

C.脊髓节段性损伤可累及多个神经根

D.恢复期可能出现肌萎缩和反射异常

【参考答案】B

【详细解析】脊髓震荡是脊髓神经元的暂时性功能障碍，脊髓灰质炎是病毒感染导致的脊髓前角细胞炎症，两者机制不同。脊髓节段性损伤可累及多个神经根（如颈髓损伤影响上肢和下肢），恢复期因神经可塑性差可能出现肌萎缩和反射异常。

【题干4】骨转移癌最常累及的骨部位是？

【选项】A.髋关节

B.胸椎

C.肱骨近端

D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】骨转移癌中，胸椎是最常见的转移部位（占30%-40%），其次为腰椎（20%-30%）。髋关节和膝关节因解剖结构稳定，转移概率较低；肱骨近端多见于肺癌、乳腺癌的骨转移。

【题干5】关于股骨颈骨折的手术适应证，正确的是？

【选项】A.青壮年患者合并骨质疏松

B.髋部疼痛伴活动受限超过3个月

C.骨折线横跨关节面且移位明显

D.合并严重心功能不全

【参考答案】C

【详细解析】股骨颈骨折手术适应证包括：骨折线横跨关节面（关节内骨折）、移位明显、嵌合骨折或Garden分级≥II型。选项A需评估骨质疏松程度，选项B超过3个月可能已形成骨痂，选项D属手术禁忌。

【题干6】诊断骨肉瘤的可靠依据是？

【选项】A.X线显示溶骨性破坏

B.组织学检查证实异型细胞

C.体温升高伴局部皮温增高

D.病理性骨折

【参考答案】B

【详细解析】骨肉瘤确诊需病理学检查（B），X线可见Codman三角、Sun射线等特征性改变（A），但无法区分良恶性。体温升高（C）常见于感染或炎症，病理性骨折（D）多见于转移癌或多发性骨髓瘤。

【题干7】关于腰椎间盘突出症的典型症状，错误的是？

【选项】A.单侧下肢疼痛伴感觉异常

B.直腿抬高试验阳性

C.仰卧位抱膝试验阳性

D.腰痛伴下肢肌力下降

【参考答案】C

【详细解析】腰椎间盘突出症典型表现为单侧下肢疼痛伴感觉异常（A）、直腿抬高试验阳性（B）、跟臀试验阳性（C），以及肌力下降（D）。仰卧位抱膝试验（即“四点跪位试验”）用于评估腰痛，非特异性检查。

【题干8】关于急性腰肌扭伤的病史采集，重点询问？

【选项】A.发作前是否有饮酒史

B.伤后是否立即出现剧烈疼痛

C.既往是否有类似病史

D.是否伴有发热

【参考答案】B

【详细解析】急性腰肌扭伤需重点询问伤后症状（B），如是否立即出现疼痛、疼痛性质（刺痛或钝痛）、活动受限程度。饮酒史（A）与肋间神经痛相关，发热（D）提示感染或炎症，既往史（C）帮助评估风险因素。

【题干9】关于肩关节脱位复位失败的处理，首选？

【选项】A.牵引治疗

B.外科手术复位

C.药物封闭治疗

D.急性期冰敷

【参考答案】B

【详细解析】肩关节脱位复位失败（如3周）需外科手术复位（B），牵引（A）适用于陈旧性脱位但效果有限，药物封闭（C）仅缓解症状，冰敷（D）为急性期处理。

【题干10】关于踝关节扭伤的分期处理，错误的是？

【选项】A.急性期（24-48小时）冰敷

B.亚急性期（1-2周）开始康复训练

C.恢复期（2-4周）逐步恢复负重

D.急性期抬高患肢应超过心脏水平

【参考答案】D